《內經》主張“天人合一”，其具體表現(xiàn)為“天人相應”?！秲冉洝贩磸蛷娬{“人與天地相應，與四時相副，人參天地”（《靈樞·刺節(jié)真邪》），“人與天地相參也”（《靈樞·歲露》、《靈樞·經水》），“與天地如一”（《素問·脈要精微論》）?！秲冉洝氛J為作為獨立于人的精神意識之外的客觀存在的“天”與作為具有精神意識主體的“人”有著統(tǒng)一的本原、屬性、結構和規(guī)律。因此，《內經》的天人合一觀是《黃帝內經》天道觀的目的所在。

    《內經》“天人相應”學說，可以從兩方面來探討：一是從大的生態(tài)環(huán)境，即天地（大宇宙）的本質與現(xiàn)象來看“天人合一”的內涵；一是從生命（小宇宙）的本質與現(xiàn)象來看“天人合一”的內涵。

    一、“天人合一”的天文學內涵

    1、 天地對應

    中國古代天文學是指以地球為參照物的天體運動學，即天體是地球的擴大，或地球是天體的縮小。古代天文學認為天球的南北極所形成的天軸與地球南北極所形成的地軸處在同一條直線上，其軸與公轉軌道所形成的夾角均成66.5度，即無論地球運行到公轉軌道上的那一個點，地軸與黃道平面的傾斜方向始終保持不變，北極總是指向北極星附近。這是天地感應的最本質的表現(xiàn)。而且，此理論也得到現(xiàn)代天文學和磁力學理論的支持，現(xiàn)代天文學和磁力學理論認為：天體是一個巨大的磁體，天軸南北兩極是南北磁極；地球居天體之間，是一小磁體。地球南北兩極也是南北磁極，分別與天體兩大磁極發(fā)生磁感應，所以天地的軸心傾向相同，在一條直線上，這便是天地感應最根本的內涵之一。《黃帝內經》所述五運六氣的種種感應之道，統(tǒng)統(tǒng)建立在這個感應性上。這種感應性或磁力，都屬于無形的能，在中醫(yī)名之曰“氣”。

    2、 天地氣交

    天地氣交的實質是天地人本源于一氣，天人合一最重要的體現(xiàn)也是合于“氣”?！端貑枴ち⒅即笳摗诽岢觥皻饨弧钡母拍睿骸把蕴煺咔笾?，言地者求之位，言人者求之氣交。曰：何謂氣交？曰：上下之位，氣交之中，人之居也?！鼻笾荆笾?，求之氣交皆指求氣之本。天地人三者是一氣分布到不同領域的結果，因而是可以認知和掌握的?！疤鞓兄希鞖庵髦?；天樞之下，地氣主之；氣交之分，人氣從之，萬物由之。”即，人與萬物，生于天地氣交之中，人氣從之則生長壯老已，萬物從之則生長化收藏。人雖有自身特殊的運動方式，但其基本形式--升降出入、闔辟往來，是與天地萬物相同、相通的。

氣交的產生是因為地之寒熱與天之陰陽之節(jié)氣相差三節(jié)。按理說，一年中冬至日為陰之極，應該氣候最冷，夏至日為陽之極，應該氣候最熱，故天之太陽為夏至，天之太陰為冬至。但事實上大地有一個白天吸熱，夜間散熱的過程，所以冬至之后經小寒、大寒、立春三節(jié)氣達到積寒的高峰，即地之最寒冷在冬至后三節(jié)氣，立春一到，氣候便開始溫暖，此三節(jié)之差，張介賓十分重視，其《類經圖翼》云：“然一歲之氣始于子，四季之春始于寅者，何也？蓋以建子之日，陽氣雖始于黃鐘，然猶潛伏地下，未見生化之功及其自丑轉寅，三陽始備，于是和風至而萬物生，……故陽雖始于子而春必起于寅?！奔刺熘疁仄鹩谧?，而地之溫卻始于寅，天地之氣相差三節(jié)。由于氣交相差三節(jié)，便產生了天地之氣的“升降沉浮”、“氣交易位”等變化。

    所謂“氣交易位”是指氣候的太過和不及而導致氣交的位置發(fā)生移動，由于陰陽之氣與寒熱之氣相差三節(jié)，“時有定位，氣無必至”，即一年四季二十四節(jié)氣有一定的次序和時位，溫熱寒涼的秩序是不會錯的，但氣有未至而至，至而不至的現(xiàn)象卻是經常發(fā)生的。

    3、 天地同律

天地同律也就是時空合一。律學本屬于聲學，由于古代天文學在制定歷法過程中需要數(shù)學運算，便借用律數(shù)來完成這一過程，而產生了律與歷的結合。律歷一體思想首先是與古代氣論緊密相關的，反過來又促進了《黃帝內經》對“氣”的規(guī)律性研究和人體生命節(jié)律的研究。

⑴ 音律與天之氣相應

《史記·律書》，其中說道：“王者制事立法，物度軌則，壹稟于六律，六律為萬事根本焉”。古代以“同類相動”理論推想互相感動的事物之間通過氣傳遞著它們的相互作用，從而把律呂與“氣”密切聯(lián)系起來。漢代有“候氣之法”，據(jù)《后漢書·律歷志》記載，在一個密閉的室內，把端部塞上葭莩灰的律管按一定的方位加以布置注意觀察就可以看到，每到一定的節(jié)氣，與該氣相應的那支律管中的灰就會逸出。這種把律管的長短和天地之氣聯(lián)系起來的實驗，對我們理解五氣、五藏與五音相應等問題至關重要。就這樣，人們把不同音頻的樂音同一年中的不同時令，同該時令的氣候、物候聯(lián)系起來。所謂二十四節(jié)氣、七十二候不過是天“氣”在一個回歸年中有二十四種或七十二種表現(xiàn)，同時造成了不同季節(jié)中聲色味的不同。因此，五音、十二律可以說是關于“氣”的量化的另一種表達。十二律的名稱表示著“氣”在不同時期的不同表現(xiàn)和不同作用。

⑵ 時間周期（歷）與天地之氣的運動相應

 古人早就發(fā)現(xiàn)，地球特有的時間周期與地球在太陽系的特定位置相關，如晝夜、24節(jié)氣、四季、年等。晝夜是地球自轉的周期。年是地球繞太陽公轉的周期。節(jié)氣和四季的變化是由地軸與公轉軌道的夾角造成的。這些時間節(jié)律的背后，是地球所受太陽能量輻射的周期性改變，人的生命節(jié)律也是由地球的這種特性造成的。因此，天地四時之氣的運動變化有著相動一致的特性，人體生理功能節(jié)律也隨天地四時之氣運動變化而改變。

由此，《黃帝內經》依據(jù)天地同律的原則創(chuàng)建了的獨特的“五運六氣”歷。這種歷法特別注意氣候變化、人體生理現(xiàn)象與時間周期的關系，是《內經》學術中時空合一理念的集中表達，從非常廣泛的時空角度反映了天地人之統(tǒng)一，反映了人與天之間存在著隨應而動和制天而用的統(tǒng)一。

就一年四時而言，“春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也。人亦應之?！保ā鹅`樞·順氣一日分為四時》）人的生理功能活動隨春夏秋冬四季的變更而發(fā)生生長收藏的相應變化。

就一年十二月而言，“正月二月，天氣始言，地氣始發(fā)，人氣在肝。三月四月，天氣正方，地氣定發(fā)，人氣在脾。五月六月，天氣盛，地氣高，人氣在頭。七月八月，陰氣始殺，人氣在肺。九月十月，陰氣始冰，地氣始閉，人氣在心。十一月十二月，冰復，地氣合，人氣在腎?！保ā端貑枴ぴ\要經終論》）隨著月份的推移，人氣在不同部位發(fā)揮作用。

就一日而言，“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉?！保ā端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗罚╇S著自然界陽氣的消長變化，人體的陽氣發(fā)生相應的改變。