在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和衛(wèi)生廳的多方協(xié)調(diào)下，2013年10月我有幸被選派到美國(guó)俄克拉荷馬大學(xué)醫(yī)學(xué)中心進(jìn)修學(xué)習(xí)，在半年的國(guó)外學(xué)習(xí)生活中，目睹了美國(guó)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，體會(huì)了以人為本的管理理念，給我深深的震撼，我想把美國(guó)的所見(jiàn)、所聞、所思、所想和我的醫(yī)療同行共勉。

 2013年10月18日經(jīng)過(guò)18個(gè)小時(shí)的長(zhǎng)途飛行，在美國(guó)當(dāng)?shù)貢r(shí)間3點(diǎn)我們一行6人終于到了美國(guó)，甘肅-俄克拉荷馬州衛(wèi)生交流項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人Jame先生和Marcee夫人親自到機(jī)場(chǎng)迎接我們，熱情的西方式擁抱和親切的問(wèn)候很快就把我們旅途的疲憊、過(guò)關(guān)時(shí)的緊張心情沖淡了。初到異國(guó)他鄉(xiāng)，就被滿眼的綠、藍(lán)落的天、川流不息的車流和美國(guó)人彬彬有禮的舉止吸引了。

我所在的俄克拉荷馬州大學(xué)醫(yī)學(xué)中心位于美國(guó)中南部美麗的俄克拉荷馬城。這里四季分明、雨水充沛，該州以石油能源、氣象學(xué)、醫(yī)學(xué)在美國(guó)著稱。俄克拉荷馬大學(xué)是一所美國(guó)著名的綜合性研究型大學(xué)，成立于1890年。大學(xué)的醫(yī)學(xué)中心下設(shè)有聯(lián)合健康學(xué)院Allied Health，牙醫(yī)學(xué)院Dentistry，大學(xué)研究生院Graduate College，醫(yī)學(xué)院Medicine，塔爾薩市醫(yī)學(xué)院Medicine - Tulsa Campus，護(hù)理學(xué)院Nursing，藥學(xué)院Pharmacy，公共健康學(xué)院Public Health，繼續(xù)教育學(xué)院Continuing Education。是美國(guó)4個(gè)綜合性的學(xué)術(shù)健康中心之一。

我有幸到俄克拉荷馬大學(xué)最大的兩家醫(yī)院Macy hospital和Bapitis hospita學(xué)習(xí)，我的導(dǎo)師是全美著名的泌尿外科專家Hassoun教授，Hassoun教授在美國(guó)泌尿外科界享有很高聲譽(yù)，是全美泌尿外科協(xié)會(huì)委員、俄克拉荷馬州泌尿外科協(xié)會(huì)主席、俄克拉荷馬州機(jī)器人手術(shù)協(xié)會(huì)主席。初次見(jiàn)面，Hassoun教授留給我的印象是一個(gè)學(xué)識(shí)淵博、儒雅的美國(guó)醫(yī)生，在第一次與他查房時(shí)，他熱情地向美國(guó)醫(yī)生、病人介紹我是中國(guó)來(lái)的泌尿外科專家，在美國(guó)與他們共同交流醫(yī)療技術(shù)和學(xué)術(shù)問(wèn)題，而沒(méi)有說(shuō)我是中國(guó)來(lái)的進(jìn)修醫(yī)生。事后我問(wèn)他為什么要這樣說(shuō)，他說(shuō)中國(guó)的醫(yī)療技術(shù)這些年發(fā)展的非?？?，有些技術(shù)在國(guó)際上已處于領(lǐng)先地位，他觀摩過(guò)中國(guó)泌尿外科腹腔鏡專家張旭教授的手術(shù)，他說(shuō)看張旭教授手術(shù)是欣賞一件藝術(shù)品，是一種享受，所以說(shuō)我們之間應(yīng)該是互相學(xué)習(xí)、互相探討，他的一席話和謙虛好學(xué)的態(tài)度讓我深受感動(dòng)。

Macy hospital是俄克拉荷馬州大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的一所教會(huì)醫(yī)院，以優(yōu)雅環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和高檔醫(yī)療設(shè)備、先進(jìn)的管理模式在該州著稱。該院有床位600張，Staff(正式醫(yī)生)有450人、護(hù)士1100人，另外還有輪轉(zhuǎn)的Resident physician(住院醫(yī)生)、Fellow（住院醫(yī)師結(jié)束后，進(jìn)入專科醫(yī)師培訓(xùn)經(jīng)歷，一般3～5年），再就是其他服務(wù)人員。當(dāng)我第一次跨進(jìn)Macy hospital的大門時(shí)，我被寬敞、整潔、豪華的醫(yī)院內(nèi)環(huán)境所震驚，這不像是醫(yī)院，更像一家五星級(jí)酒店。環(huán)視大廳，大廳入口處最顯眼的墻壁上布滿該院名人所寫(xiě)的院訓(xùn)，其中“Patient First”最簡(jiǎn)短，但字體粗大，格外顯眼，這使我想起與國(guó)內(nèi)醫(yī)院提倡“以病人為中心”如出一轍，我在思索著他們是如何做到“Patient First”的，而不是一句單純的口號(hào)。

駐足醫(yī)院大廳，注視著醫(yī)院各大樓位置的提示信息時(shí)，一位穿紅色禮服的禮儀小姐主動(dòng)走過(guò)來(lái)，一句“Can I help you?”讓我頓感輕松和倍感親切。當(dāng)她了解我的來(lái)意后，取出醫(yī)院的簡(jiǎn)易地圖，指劃著及指引我要去的目的地，第一次讓我感受到醫(yī)院窗口工作人員的熱情，而且是主動(dòng)熱情的服務(wù)。醫(yī)院信息咨詢中心主要是為了方便患者就醫(yī)而設(shè)，同時(shí)也為來(lái)院需要幫助的人提供信息與指引，但主要服務(wù)主體還是患者及其家屬。當(dāng)我第一次迷路找不到手術(shù)室時(shí)，問(wèn)了一位醫(yī)生，他放下手頭上的工作，親自帶我到手術(shù)室門口，然后才返回，這讓我很受感動(dòng)，深深體會(huì)助人為樂(lè)的真諦。

以人為本的服務(wù)理念

走進(jìn)醫(yī)院，“以人為本”的服務(wù)理念隨處可見(jiàn)，合理規(guī)劃的樓宇分布，布置科學(xué)的行走路線，優(yōu)美整潔的舒適環(huán)境，醒目詳細(xì)的溫馨提示，還有各種操作流程、各種方便患者措施、細(xì)節(jié)之處盡顯關(guān)懷。無(wú)論是病房門診，還是大廳走廊電梯，只要有患者經(jīng)過(guò)的地方，都有各種相關(guān)的提示和健康宣傳資料。

在美國(guó)醫(yī)院，無(wú)論是醫(yī)師、護(hù)士還是工友及保安，均以關(guān)愛(ài)病人為己任，處處體現(xiàn)以病人為中心的人文關(guān)懷。每家醫(yī)院都可以看到義工，他們協(xié)助醫(yī)院做各種輔助性工作，幫助咨詢、指路、看護(hù)患者，盡其所能的為患者提供方便。每家醫(yī)院的輸液治療不多，用藥比較簡(jiǎn)單，著重點(diǎn)是基礎(chǔ)護(hù)理如各種管道的護(hù)理、有效排痰的護(hù)理，傷口護(hù)理，飲食護(hù)理，口服藥準(zhǔn)時(shí)送到床前，協(xié)助患者把藥即時(shí)服下。他們的護(hù)理工作質(zhì)量質(zhì)控不受條條框框的限制，圍繞一個(gè)中心，一切為了病人的健康，以病人為中心絕對(duì)不是一個(gè)口號(hào)，而是滲入各個(gè)細(xì)節(jié)和行動(dòng)。

　　在Macy醫(yī)院和Bapitis醫(yī)院，病人對(duì)醫(yī)生的信任及良好的醫(yī)患關(guān)系給我流下了深刻的印象。一方面，醫(yī)生每天會(huì)花很多的時(shí)間與病人交談，用盡量淺顯易懂的語(yǔ)言向病人解釋病情；另一方面，大部分美

國(guó)病人對(duì)醫(yī)生十分信任和友好，也非常地尊重醫(yī)生。記得剛到醫(yī)院工作的第一天，我見(jiàn)Hasouun教授和一個(gè)病人非常親切地談?wù)摬∏椋哉勁e止中體現(xiàn)著對(duì)親人的關(guān)愛(ài)，病人走后，我就問(wèn)Hasouun教授這是你的relative（親人）嗎？剛才看你的服務(wù)態(tài)度像是你的家人，他很驚訝的說(shuō)這是我的一個(gè)初診病人。上班第一天美國(guó)醫(yī)生就給我上了印象極深的一課，如何處理好醫(yī)患關(guān)系，如何更好地服務(wù)患者。

美國(guó)規(guī)定醫(yī)務(wù)人員的上班時(shí)間是上午8時(shí)時(shí)至下午5時(shí)，每天約8小時(shí)，可是你會(huì)發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)常是提前上班及推遲下班，經(jīng)權(quán)威雜志調(diào)查，醫(yī)生的平均工作時(shí)間約每周50小時(shí)左右，可見(jiàn)，醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度還是很強(qiáng)的。他們每天在做他們?cè)撟龅氖虑?，各個(gè)崗位人員各司其責(zé)，似乎就憑自覺(jué)性在工作，履行各自崗位的職責(zé)，每項(xiàng)工作都在有序高效地進(jìn)行著，似乎每個(gè)人都在快樂(lè)地享受工作，富有激情。是什么力量讓醫(yī)務(wù)工作者具有如此高的自覺(jué)性和責(zé)任心？也許他們已形成了自覺(jué)地遵守法律、法規(guī)的良好習(xí)慣；也許是對(duì)醫(yī)學(xué)的熱愛(ài)和對(duì)病人的憐憫；也許是社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可；也許他們從從醫(yī)中看到希望；然而，也許最關(guān)鍵的是他們追求從醫(yī)的服務(wù)理念——Patient First。

先進(jìn)的診療技術(shù)

在去美國(guó)學(xué)習(xí)之前，我就把國(guó)內(nèi)臨床工作中遇到的一些比較棘手的問(wèn)題整理出來(lái)，到美國(guó)后去了解美國(guó)醫(yī)生是如何解決這些問(wèn)題的。抱著這種學(xué)習(xí)和解決問(wèn)題的態(tài)度，在和Hasouun教授工作的過(guò)程中，為了盡快提高英語(yǔ)口語(yǔ)，在今后工作中更好的溝通交流，提高自己的專業(yè)知識(shí)和技能，我和他可以說(shuō)是形影不離，美國(guó)醫(yī)生都說(shuō)我就是他的shadow（影子），Hasouun教授總是笑著說(shuō)：Dr He非常愛(ài)學(xué)習(xí)，他是非常優(yōu)秀的泌尿外科醫(yī)生。記得剛到醫(yī)院第一周，在和他查房過(guò)程中，我說(shuō)在中國(guó)工作時(shí)經(jīng)常遇到藥物治療無(wú)效的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥和尿失禁患者，你們是如何解決這個(gè)問(wèn)題的？他詳細(xì)地向我解答了這個(gè)問(wèn)題，在美國(guó)他們應(yīng)用InterStim骶神經(jīng)電刺激療法（Sacral Nerve Stimulation）治療膀胱過(guò)度活動(dòng)癥和尿失禁，是治療排尿障礙的最新微創(chuàng)治療手段，在體內(nèi)特定的骶神經(jīng)從處植入電極，持續(xù)不斷釋放低強(qiáng)度弱電脈沖刺激傳入神經(jīng)，調(diào)控排尿神經(jīng)反射，恢復(fù)膀胱尿道的儲(chǔ)尿和排尿功能。在排尿控制方面，治療或緩解尿頻、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴溜有非常好的療效，此外對(duì)大便失禁也有很好的效果。Hasouun教授見(jiàn)我對(duì)這個(gè)問(wèn)題非常感興趣，第二天專門給我找了相關(guān)技術(shù)指標(biāo)和影音資料讓我學(xué)習(xí)，并且給我排了手術(shù)一助，在手術(shù)臺(tái)上親自教我如何穿刺、置入起搏器，經(jīng)過(guò)十幾臺(tái)手術(shù)培訓(xùn)我已經(jīng)能獨(dú)立完成該項(xiàng)技術(shù)的操作了。在美國(guó)為了嚴(yán)格保證手術(shù)質(zhì)量很少允許外國(guó)進(jìn)修醫(yī)生上臺(tái)的，我能享受到這份殊榮，我想一方面是Hasouun教授格外關(guān)照我，另一方面也是我自己勤奮努力爭(zhēng)取來(lái)的吧。

由于自己專長(zhǎng)于泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)，所以在學(xué)習(xí)過(guò)程中，幾乎所有的機(jī)器人手術(shù)我都要觀摩學(xué)習(xí)，但機(jī)器人手術(shù)只有幾名有資質(zhì)的高級(jí)醫(yī)生操做，為了讓我盡快掌握當(dāng)今世界外科領(lǐng)域最尖端的技術(shù)，Hasouun教授專門找來(lái)了麻醉科主任和手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)，特批準(zhǔn)我每天下午在機(jī)器空閑時(shí)可獨(dú)立上機(jī)模擬訓(xùn)練，說(shuō)實(shí)話美國(guó)人是很少求人為自己辦事的，但Hasouun教授為了我有更多機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)而不惜求人，這讓我非常感動(dòng)，也讓我在美國(guó)進(jìn)修醫(yī)生中成了令人羨慕的對(duì)象。在美國(guó)前列腺癌的患者非常多，發(fā)病率約為225/10萬(wàn)，遠(yuǎn)高于世界其他國(guó)家，美國(guó)醫(yī)生積累了豐富的治療前列腺腫瘤的臨床經(jīng)驗(yàn)，在腫瘤治療上盡可能提高患者生存質(zhì)量，而不是一味提高5年、10年生存率 ，他們對(duì)中晚期前列腺癌采用氬氦刀消融治療，在接觸的好多復(fù)診患者中已經(jīng)是接受氬氦刀冷凍消融治療10年的患者，同時(shí)他們還把此項(xiàng)技術(shù)應(yīng)用到肝癌、肺癌、腎癌等實(shí)體腫瘤的治療中，均取得良好的治療效果。

    作為教學(xué)醫(yī)院，每天的講座很多。只要你肯學(xué)，就有很多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在泌尿外科，每天早上6點(diǎn)至8點(diǎn)臨床醫(yī)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的時(shí)間，由本院醫(yī)生做臨床方面的講座，內(nèi)容涉及臨床基礎(chǔ)知識(shí)，最新進(jìn)展，病歷討論等。期間由科室提供免費(fèi)的早餐，如披薩、漢堡、咖啡等，大家邊吃邊聽(tīng)，真正體現(xiàn)了分秒必爭(zhēng)的精神。每周三下午是fellow（專科培訓(xùn)醫(yī)師，有點(diǎn)像國(guó)內(nèi)的主治醫(yī)師）的講座，既有?？婆嘤?xùn)醫(yī)生們自己選定題目的講座，也有高級(jí)醫(yī)生的講座及點(diǎn)評(píng)，時(shí)不時(shí)還有外院的專家授課。醫(yī)學(xué)院則固定在每周一和周五的中午舉行全院的講座，周一以基礎(chǔ)研究為主，周五則是臨床內(nèi)容，主題是Pathologic Physiology（病理生理學(xué)），幾乎每天都能接觸許多國(guó)際最新的知識(shí)、技術(shù)和新的學(xué)術(shù)觀念。所以在美國(guó)學(xué)習(xí)的半年里，每天早晨5點(diǎn)半出門，晚上6點(diǎn)半回家，披星戴月，雖然很累，但是感覺(jué)自己很充實(shí)，

痛并快樂(lè)著！     

美國(guó)醫(yī)生在臨床工作中碰到一些技術(shù)問(wèn)題，跟我們一樣，都是想著怎樣去解決問(wèn)題，我們似乎更傾向如何提升自己的技術(shù)水平，比如提高手術(shù)技巧、不斷積累經(jīng)驗(yàn)等來(lái)解決問(wèn)題，這樣大部分問(wèn)題也能得到解決，但容易出現(xiàn)瓶頸。他們似乎更傾向于如何依靠改進(jìn)工具及材料來(lái)解決問(wèn)題，善于發(fā)明和應(yīng)用一些新設(shè)備、新材料來(lái)使問(wèn)題簡(jiǎn)單化而得到解決，甚至進(jìn)一步拓寬手術(shù)適應(yīng)癥及提高療效，這是一種創(chuàng)新性思維，通過(guò)發(fā)明新的工具或材料來(lái)解決問(wèn)題，所以，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，在這里，很多各種各樣嶄新的醫(yī)療設(shè)備、先進(jìn)的醫(yī)用材料或耗材被廣泛使用，大大拓寬他們的醫(yī)療領(lǐng)域，醫(yī)療水平及療效均得到提高，這就是其魅力所在。

以人為本的管理理念

在學(xué)習(xí)臨床技術(shù)的同時(shí)，我也抽空到Macy醫(yī)院和Bapitis 醫(yī)院醫(yī)療管理部門參觀學(xué)習(xí)，美國(guó)的醫(yī)院管理更加關(guān)注的是醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和患者的滿意度，除了硬件和軟件配備外，更強(qiáng)調(diào)醫(yī)院各部門和各員工在各司其職的同時(shí)，緊密合作，提倡對(duì)患者更加人性化的服務(wù)?！贬t(yī)院的任何醫(yī)療決策，都以“患者需求至上”作為其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。滿足患者的醫(yī)療、臨床需求，甚至精神需求，已經(jīng)成為其醫(yī)務(wù)人員的核心價(jià)值觀。首診醫(yī)生若發(fā)現(xiàn)有更適合的醫(yī)生可以為患者診治時(shí)，就會(huì)毫不猶豫地推薦，而不是畫(huà)地為牢把利益放在首位。

　　在美國(guó)的醫(yī)院管理者看來(lái)，衡量一所醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的高低，醫(yī)療常規(guī)、服務(wù)流程和服務(wù)內(nèi)容的規(guī)范程度非常重要。為對(duì)醫(yī)療過(guò)程的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全方位的跟蹤檢查，醫(yī)院從患者入院一直到出院的流程，尤其是那些可能嚴(yán)重影響患者安全與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的流程，都制定了一系列的規(guī)章制度來(lái)規(guī)范所有的醫(yī)療行為。醫(yī)院有很多先進(jìn)的管理手段，感受最深的是：醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)的管理上，該院是HIS的發(fā)源地，60年代該院便開(kāi)始了HIS的研究。開(kāi)發(fā)了HIS的前身――COSTAR系統(tǒng)，并發(fā)展到今天成為大規(guī)模的臨床病人信息系統(tǒng)。每一醫(yī)生、護(hù)士、研究人員、訪問(wèn)學(xué)者都有自己的用戶名和密碼，但都有不同的安全級(jí)別。用于進(jìn)入該系統(tǒng)和教授在網(wǎng)上溝通。醫(yī)生可以在任一個(gè)診室打開(kāi)就診患者的病史資料（分診護(hù)士已提前把該患者的資料通過(guò)局域網(wǎng)發(fā)到所在診室電腦的桌面上了）。在院內(nèi)是沒(méi)有CT、MRI片子的，醫(yī)生只要打開(kāi)電腦，就能根據(jù)病人的住院號(hào)找到。醫(yī)生可以通過(guò)PACS（Picture　Archiving　and　Communication　System,醫(yī)學(xué)圖象實(shí)時(shí)傳輸與查詢歸檔系統(tǒng)）調(diào)出該患者上次手術(shù)前后的影像學(xué)資料和手術(shù)記錄，這在oklahoma州所有醫(yī)院是聯(lián)網(wǎng)的，真正實(shí)現(xiàn)了資源共享，避免重復(fù)檢查、減輕患者負(fù)擔(dān)。在手術(shù)室里，手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)臺(tái)上遇到難題時(shí)，甚至可以讓人在該手術(shù)間的電腦上Medline上查找該難題的國(guó)際最新解決方案的全文。

 　如果說(shuō)美國(guó)是一個(gè)計(jì)劃社會(huì)，一點(diǎn)都不為過(guò)，做啥事都需要提前計(jì)劃，否則可能就得吃虧和抱怨。在醫(yī)院也一樣，看病都要預(yù)約，否則看不上??；我們進(jìn)修醫(yī)生打算去見(jiàn)那位教授均需要預(yù)約，否則沒(méi)門，因?yàn)?，每位教授哪一天哪一個(gè)時(shí)間段做什么事均已經(jīng)提前計(jì)劃好了，不允許被隨意打亂，這對(duì)他們而言是工作高效的保證，對(duì)我們來(lái)說(shuō)是麻煩，但要學(xué)會(huì)適從；病人作檢查，要提前預(yù)約，減少病人待診時(shí)間及減少工作人員超負(fù)荷工作；病人需要住院做手術(shù)，也需要預(yù)約，先在門診提前安排術(shù)前檢查，等手術(shù)時(shí)間一確定，提前一兩天收住院，術(shù)后病情一穩(wěn)定，立刻轉(zhuǎn)康復(fù)醫(yī)院或回家后續(xù)治療，整個(gè)住院過(guò)程有計(jì)劃高效有序地進(jìn)行，既縮短住院時(shí)間及待術(shù)時(shí)間，也減少住院費(fèi)用。在這里，只要你細(xì)心觀察，你會(huì)深深體會(huì)一切盡在計(jì)劃中。

在一些需要術(shù)中輔助檢查配合的手術(shù)中，如術(shù)中X線、術(shù)中DSA、術(shù)中B超、術(shù)中電生理檢測(cè)等，相關(guān)科室人員隨傳隨到，按術(shù)者要求進(jìn)行相應(yīng)的檢查，只要是病人診治所需要，他們都樂(lè)此不疲，不同科室在術(shù)中配合的如此完美，是何神奇力量在背后暗中給力把他們緊緊地聯(lián)系在一起各司其職，當(dāng)然，一部分要?dú)w功于術(shù)前有計(jì)劃的安排和醫(yī)務(wù)人員良好的自覺(jué)性；此外，更深層處的是，不同科室人員把自己的工作當(dāng)成手術(shù)過(guò)程中的不可分割的一部分，這一部分工作就是我要做的、我該做的，是我的責(zé)任，而非視為對(duì)他科的幫助，有義務(wù)有責(zé)任做好；再者，進(jìn)一步升華到更高層面，病人利益最大化，把病人擺在第一位，只要是病人診治過(guò)程所需的，每個(gè)人都盡最大努力去做好，否則就是有損病人利益，這歸根到底，又是“Patient First”在指導(dǎo)他們的各項(xiàng)工作。

我有時(shí)也在反思，作為醫(yī)療質(zhì)量管理部門的負(fù)責(zé)人，我在醫(yī)療質(zhì)量管理工作的思路、出發(fā)點(diǎn)并沒(méi)有真真從“以人為本、患者需求之上”的理念來(lái)考慮，對(duì)臨床科室醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管只是表層的、膚淺的管理，只是簡(jiǎn)單的采取檢查、扣分、經(jīng)濟(jì)處罰等措施，對(duì)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題并沒(méi)有深入思考，諸如為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題？問(wèn)題的根源在哪里？如何采取行之有效的措施來(lái)解決問(wèn)題?所以雖然做了大量監(jiān)管工作，但醫(yī)療質(zhì)量并沒(méi)有明顯的提升。醫(yī)生是醫(yī)療責(zé)任的主體，同樣我們?cè)趯?duì)待醫(yī)生也沒(méi)有體現(xiàn)“以人為本”管理思路，一味批評(píng)、指責(zé)醫(yī)生沒(méi)有做好醫(yī)療工作，并沒(méi)有去站在醫(yī)生的角度考慮問(wèn)題，并沒(méi)有深入去想我們的醫(yī)生為什么沒(méi)有做好這項(xiàng)工作，是管理制度的問(wèn)題?醫(yī)療流程的問(wèn)題?工作能力的問(wèn)題亦或是醫(yī)生超負(fù)荷工作所導(dǎo)致的。

　　通過(guò)學(xué)習(xí)和深入思考，我認(rèn)為只有建立一個(gè)強(qiáng)大的醫(yī)療質(zhì)量保障體系，針對(duì)醫(yī)療流程中存在的不合理的地方，進(jìn)行優(yōu)化改進(jìn)，并加強(qiáng)輔助科室和臨床科室之間的協(xié)調(diào)合作，才能更好地減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高患者的滿意度。可見(jiàn)，醫(yī)院管理者加強(qiáng)對(duì)工作流程的重視，把制度和流程作為質(zhì)量改進(jìn)的起點(diǎn)，積極分析出現(xiàn)差錯(cuò)的原因、不斷改進(jìn)；醫(yī)務(wù)人員也自覺(jué)按照流程要求規(guī)范自身的醫(yī)療行為，可有效減少醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生并提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。這也是我們工作的重點(diǎn)和終極目標(biāo)。

當(dāng)然，美國(guó)的醫(yī)院也有不盡如人意的地方，比如，因?yàn)椴∪说臄?shù)量少，很多基本操作沒(méi)有機(jī)會(huì)做或是做得很少；醫(yī)生在培訓(xùn)中能夠見(jiàn)到的病人、病種不多，能夠積累的臨床經(jīng)驗(yàn)就少于中國(guó)。還有醫(yī)療器材和資源的巨大浪費(fèi)，一次性物品的使用量極其驚人。在醫(yī)療中，也存在著過(guò)度醫(yī)療，比如每天重復(fù)做若干的血液檢查，胸片的常規(guī)復(fù)查等。

在美半年多的的學(xué)習(xí)很快就結(jié)束了，雖然不能說(shuō)是滿載而歸，但還是頗有收獲，感觸滿深。熱情且富有責(zé)任心才能愛(ài)崗，計(jì)劃才有高效，團(tuán)隊(duì)合作才能事半功倍，創(chuàng)新才有活力、生命力，工作才有魅力；然而，收獲最大的，還是“Patient First”的倡議及真正實(shí)施，讓“Patient First”指導(dǎo)我們的每一項(xiàng)工作，將使工作高效，使我們自豪，沒(méi)有怨言，使病人獲益，造福病人。