隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步，科學(xué)研究（科研）在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中的地位越來越高，作用越來越大?？蒲惺侨藗儗ξ粗澜绲奶剿骰顒?，因此除了具有科學(xué)性、嚴(yán)密性、可行性等特點(diǎn)外，其本質(zhì)特征是它的創(chuàng)新性。只有創(chuàng)新才能提高，只有創(chuàng)新才能進(jìn)步。在醫(yī)院通過科研,醫(yī)務(wù)工作者能提高對疾病的診治水平，促進(jìn)醫(yī)院的建設(shè)和人才培養(yǎng)。

第一部分:醫(yī)學(xué)科研選題和申請

科研課題的形成和選擇是研究工作中最復(fù)雜的一個階段。選擇課題就是選擇確定自己的主攻方向，它關(guān)系到整個科研工作的成敗。愛因斯坦曾經(jīng)說過：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要，因?yàn)榻鉀Q問題也許僅僅是一個數(shù)字或技術(shù)上的技能而已，而提出新的問題、新的可能性，從新的角度去看舊的問題卻需要創(chuàng)造性的想象力，而且標(biāo)志著科學(xué)的真正進(jìn)步。”因此，正確地選擇課題，是科學(xué)研究中具有戰(zhàn)略意義的首要問題?？蒲姓n題的形成和選擇是研究工作中最復(fù)雜的一個階段。

1.醫(yī)學(xué)科研的基本概念和課題分類

   （1）醫(yī)學(xué)科研的基本概念:醫(yī)學(xué)科研主要通過揭示正常人體和生命的本質(zhì)以及疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，尋求科學(xué)、有效的預(yù)防和診治方法的過程。就是針對學(xué)習(xí)、研究和臨床實(shí)踐中存在的難題，根據(jù)所具備的條件，通過一定的方案和技術(shù)手段，加以解決。

(2）醫(yī)學(xué)科研課題分類: 分類的方法很多，在實(shí)踐中應(yīng)用最多的是將該領(lǐng)域課題分為三類.即：基礎(chǔ)性研究、應(yīng)用性研究、發(fā)展性研究（開發(fā)性研究）。

基礎(chǔ)性研究舉例：研究并認(rèn)識生命現(xiàn)象的本質(zhì)和疾病發(fā)生、發(fā)展 的規(guī)律或揭示藥物的作用機(jī)理，為疾病的預(yù)防、診治或康復(fù)提供依據(jù)。研究正常人體器官內(nèi)的神經(jīng)走行、血管在某器官內(nèi)的分布。冠心病患者血液中某些物質(zhì)含量的變化。生長因子促進(jìn)增殖型糖尿病毛細(xì)血管新生作用研究。復(fù)方丹參片對腎小球動脈硬化的影響。魷魚抗腫瘤成分的分離純化與理化性質(zhì)分析。

應(yīng)用性研究舉例：針對醫(yī)學(xué)實(shí)踐中遇到的具體問題，運(yùn)用已知的專業(yè)理論和方法，

提出解決某一問題的新技術(shù)、新方法、新產(chǎn)品。臍血干細(xì)胞移植治療粒細(xì)胞白血病。牙根管填充材料研制。新型長骨骨折固定支架的研制。

發(fā)展性研究:即開發(fā)性研究。

2. 選題的原則：選題要遵循5個原則：目的性，創(chuàng)新性，科學(xué)性，先進(jìn)性和可行性，競爭性。第一，要有明確的目的性。必須以危害人民健康的常見病、多發(fā)病和疑難病為重點(diǎn)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)為目的。一旦課題確定，就要集中目標(biāo)，以實(shí)事求是、孜孜不倦的精神去追求醫(yī)學(xué)科學(xué)的真理。第二，要重視創(chuàng)新性。創(chuàng)新應(yīng)是前人沒有研究過的或是已有研究工作上的再創(chuàng)造，研究結(jié)果應(yīng)該是前人所不曾獲得的成就。它可以是結(jié)合臨床實(shí)踐提出的新發(fā)現(xiàn)、新設(shè)想、新見解，也可以是通過研究建立的新理論、新技術(shù)、新方法或開拓的新領(lǐng)域。第三，選題更要有科學(xué)性。要符合客觀規(guī)律、要有一定的理論根據(jù)和實(shí)踐依據(jù)。大膽的創(chuàng)新結(jié)合科學(xué)的論證是研究工作不斷進(jìn)步的杠桿。第四，選題還必須具有先進(jìn)性和可行性，選擇的課題從研究內(nèi)容到方法都應(yīng)具有先進(jìn)性。同時，要考慮到完成該課題所具備的各項(xiàng)條件和因素，要根據(jù)實(shí)際情況安排切實(shí)可行的課題。第五，要有競爭性。要注重對跨學(xué)科、跨系統(tǒng)聯(lián)合攻關(guān)的研究，注意形成醫(yī)院的特色并有利于新興學(xué)科的發(fā)展。

3 .選題的范圍：醫(yī)學(xué)科研選題根據(jù)研究的對象、問題的性質(zhì)，可有各種選題范圍。如調(diào)查性研究是以調(diào)查方法取得科學(xué)資料的研究，亦稱群體調(diào)查。多屬于疾病流行病學(xué)、地方病學(xué)、工業(yè)衛(wèi)生學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)以及社會衛(wèi)生學(xué)等方面的研究。這類研究往往涉及到現(xiàn)場工作，選題時應(yīng)取得當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門的合作，在摸清現(xiàn)場情況及完成的保證條件后再選定題目。又如實(shí)驗(yàn)觀察性研究多屬生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、分子生物學(xué)、微生物學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究和藥物療效臨床觀察，以及新的診斷、治療技術(shù)的引進(jìn)及研制、試用等臨床醫(yī)學(xué)方面的研究。此類選題應(yīng)考慮實(shí)驗(yàn)條件和手段是否完善，最好先進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，待條件具備后再選定題目。此外，資料分析性研究是對醫(yī)療、衛(wèi)生有關(guān)部門的病例、資料等經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并對結(jié)果概括、分析、從中發(fā)現(xiàn)新的知識的創(chuàng)造性研究活動。此類選題只要資料完整可靠即可進(jìn)行，在方法手段上不要求過高的實(shí)驗(yàn)條件，也不需要特殊的現(xiàn)場。

4 .選題來源及性質(zhì)特點(diǎn)

   （１）通過閱讀文獻(xiàn)選擇課題

在大量閱讀文獻(xiàn)過程中，會發(fā)現(xiàn)哪些領(lǐng)域中都有許多懸而未決的問題。對這些問題，根據(jù)你的條件能否做一些工作？做什么？課題就產(chǎn)生了。

   （２）在醫(yī)療工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)研究課題：在臨床工作中，往往會碰到許多難題，要通過科學(xué)的思維和方法解決這些難題。因此課題就在我們身邊，只要你能留心，就不難發(fā)現(xiàn)。

   （３）在科學(xué)研究過程中發(fā)現(xiàn)新課題：在研究某一項(xiàng)目過程中，可能會有一些新發(fā)現(xiàn)，要解決這些新問題就產(chǎn)生了新課題。

   （４）從項(xiàng)目招標(biāo)指南中尋找研究課題：申報(bào)某基金項(xiàng)目時，首先查閱該基金的項(xiàng)目指南，也可查閱各個企業(yè)的技術(shù)難題指南。從中可以了解該做哪些工作。我國醫(yī)學(xué)科技計(jì)劃已初步形成了門類齊全的體系。不同計(jì)劃的目標(biāo)類型，申報(bào)程序及資助強(qiáng)度和對象都有差異。以醫(yī)學(xué)科研的國家任務(wù)為例：

    一是國家醫(yī)學(xué)科技攻關(guān)項(xiàng)目，重點(diǎn)解決嚴(yán)重危害人民健康和生命安全的重大疾病的防治技術(shù)和手段，以應(yīng)用研究為主；

二是國家自然科學(xué)基金，重點(diǎn)資助基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究；

三是國家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃（八六三計(jì)劃）中的生物技術(shù)領(lǐng)域，主要以產(chǎn)品為龍頭，基本上屬于開發(fā)性研究；

四是國家基礎(chǔ)性研究重大關(guān)鍵項(xiàng)目計(jì)劃（攀登計(jì)劃）與國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究規(guī)劃項(xiàng)目計(jì)劃（九七三計(jì)劃），主要資助重大的基礎(chǔ)研究課題；

五是火炬計(jì)劃，旨在促進(jìn)我國高技術(shù)成果商品化、產(chǎn)業(yè)化和國際化的一項(xiàng)指導(dǎo)性開發(fā)計(jì)劃。根據(jù)國家的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，國務(wù)院各部委、各省市、各廳局也相應(yīng)制定出適合各專業(yè)特點(diǎn)和各省市地方特色的經(jīng)濟(jì)、科技發(fā)展規(guī)劃，這些規(guī)劃中所提出的要解決的研究目標(biāo)就更具體和明確，從中尋找研究課題同樣是醫(yī)院科研的主要來源。從國家衛(wèi)生部來講，其科學(xué)研究基金和優(yōu)秀青年人才專項(xiàng)科研基金的經(jīng)費(fèi)分配比例是，基礎(chǔ)性研究10%-15%、應(yīng)用研究占70%-75%、開發(fā)研究占15%-20%，醫(yī)學(xué)科研選題時要貫徹上述精神。

科技人員也可根據(jù)醫(yī)療實(shí)踐中遇到的實(shí)際問題自由選題、自籌經(jīng)費(fèi)進(jìn)行研究。此外，醫(yī)院科研人員還可走向社會與醫(yī)藥企事業(yè)單位掛鉤，為其研究新產(chǎn)品、開發(fā)新藥物，以增加新的課題源。

5 .做好選題調(diào)研

選題前必須做好充分的調(diào)研工作，準(zhǔn)確的情報(bào)信息是選好課題避免低水平重復(fù)的依據(jù)。

第一要密切與科技主管部門的聯(lián)系，對國家和地方的資助形勢要及時了解，要組織科技人員認(rèn)真學(xué)習(xí)國家的科技方針、政策，明確當(dāng)年資助形勢和科研服務(wù)方向；

第二，必須加強(qiáng)申報(bào)前的文獻(xiàn)資料查閱和調(diào)研工作，對國內(nèi)外該研究領(lǐng)域的技術(shù)現(xiàn)狀，動態(tài)趨勢及存在問題要及時了解并認(rèn)真加以分析，真正做到心中有數(shù)，從而知已知彼，審時度勢地找到適合自己的突破口，根據(jù)自己的優(yōu)勢確定主攻方向和目標(biāo)。這其中即要發(fā)揮自己的優(yōu)勢，又要吸取他人的經(jīng)驗(yàn)以開闊自己的思想，從而富有創(chuàng)造性地提出要研究的科研課題。

第三，還要讓科技人員了解各種渠道科技計(jì)劃的性質(zhì)特點(diǎn)、資助方式、資助強(qiáng)度及資助對象，使科技人員能選擇合適對口的課題進(jìn)行申報(bào)。

病例（理）討論: 臨床病例討論主要是對某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。

調(diào)查報(bào)告:在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾?。▊魅静　⒘餍胁?、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評價(jià)，并對防治方案等提出建議。

文獻(xiàn)綜述:以某一專題為中心，查閱、收集大量國內(nèi)外近期的原始醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，經(jīng)過理解、分析、歸納、整理而寫出綜述，以反映出該專題的歷史、現(xiàn)狀、最新進(jìn)展及發(fā)展趨勢等情況，并做出初步的評論和建議。

專題講座:  圍繞某專題或某學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)講授,介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展新動向，傳播醫(yī)學(xué)科研和臨床上實(shí)用的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，更新傳統(tǒng)的理論、知識和技術(shù)，改善知識結(jié)構(gòu)，推動醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步。根據(jù)對象不同，可分為普及講座和高級講座。

6.寫作基本要求

   （1）明確表達(dá)出研究意義和創(chuàng)新點(diǎn)、研究手段的先進(jìn)性。體現(xiàn)出研究方法設(shè)計(jì)嚴(yán)密合理，研究指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)方法可靠、論點(diǎn)準(zhǔn)確、論據(jù)客觀、論證符合邏輯、推理嚴(yán)謹(jǐn)、結(jié)論可靠。

   （2）論文要體現(xiàn)出一定的工作量，較為先進(jìn)的研究方法，論文字?jǐn)?shù)在3000～5000

左右，病例報(bào)告在1000字左右。

   （3）格式規(guī)范，結(jié)構(gòu)比例合理，語言通暢，文字簡潔，符合醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語要求，段落間和句子間的表達(dá)符合邏輯，條理清晰，層次分明。

   （4）圖表清晰，標(biāo)識明確，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，文字與圖表配合得當(dāng)。

   （5）注意科研道德問題，如按照主觀的數(shù)據(jù)證明主觀論點(diǎn)，編造實(shí)驗(yàn)結(jié)果，盜用他人結(jié)果，侵犯他人著作權(quán)等。嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。

7. 論著基本格式：包括中、英文摘要（附關(guān)鍵詞）、前言、材料與方法、結(jié)果、

討論、參考文獻(xiàn)。

   （1）中、英文摘要：中文摘要一般在200～300字之間。簡述全文的主題思想。

格式：采用結(jié)構(gòu)式，即按目的、方法、結(jié)果、結(jié)論四個部分書寫。語言簡練，層次清楚，能夠表達(dá)全文的中心思想。中文摘要后要另起一行寫出3～5個關(guān)鍵詞，關(guān)鍵詞應(yīng)符合目錄檢索時確定關(guān)鍵詞的要求。英文摘要內(nèi)容應(yīng)與中文摘要相對應(yīng)，但不意味著一字一句地進(jìn)行漢譯英。英文表達(dá)力求符合英文的方式和習(xí)慣。寫法應(yīng)明確標(biāo)出Objective,Methods,Results,Conclusions四個部分。英文摘要需要在標(biāo)題后寫出作者姓名、作者單位。關(guān)鍵詞（Key words）應(yīng)與中文相對應(yīng)。

   （2）前言也稱序言、引言（這幾個字一般不寫出）。前言中主要表達(dá)研究該課題的意義，此項(xiàng)研究處于什么研究水平，其創(chuàng)新之處何在。一般而論，人們通常沿著歷史的順序，通過簡述他人在該領(lǐng)域的研究概況，提出目前還有什么問題尚未解決，你為什么要研究這個問題，解決該問題有何意義。同時也應(yīng)簡述你要做的工作與他人的工作有何不同之處，你的創(chuàng)新點(diǎn)是什么。

    注意：a.不要寫的冗長。要開門見山言簡意賅，一般在100～200字，甚至幾十個字。

    b.防止多中心論，即在前言中感覺你要解決許多問題，要解決的主要矛盾不突出，或者要解決的問題過多，或主次不分。一個課題最好集中解決一、二個問題。整個前言要圍繞中心問題展開。

c.通過引言要體現(xiàn)出該課題的學(xué)術(shù)水平，勿夸大其詞。慎用：國內(nèi)首創(chuàng)、填補(bǔ)國內(nèi)外空白等。不輕易寫“尚無人報(bào)道”等。

   （3）材料與方法

 一般分為實(shí)驗(yàn)材料和研究方法兩部分。 ①實(shí)驗(yàn)材料包括實(shí)驗(yàn)動物或病人（受試對象）、使用的主要設(shè)備、主要試劑和藥品。實(shí)驗(yàn)動物要求寫出動物品系、等級、體重、性別（必要時）、提供單位等。設(shè)備和藥品應(yīng)標(biāo)明廠家和產(chǎn)地等，便于專家對其實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性進(jìn)行評價(jià)。注意不要列出常規(guī)的設(shè)備和試劑。②研究方法：醫(yī)學(xué)研究方法主要有實(shí)驗(yàn)研究、病例分析及調(diào)查研究等。要證明一個問題，需要采集一些客觀指標(biāo)（論據(jù)）。實(shí)驗(yàn)研究主要通過科學(xué)實(shí)驗(yàn)獲得可靠的指標(biāo)。因此在論文中首先要展示你選擇了哪些研究指標(biāo)，為什么選擇這些指標(biāo)，這些指標(biāo)的先進(jìn)性、靈敏性、特異性如何。其次要清楚選擇這些指標(biāo)想說明什么，想證明什么。研究指標(biāo)基本可以反應(yīng)你的研究水平。將定性指標(biāo)與定量指標(biāo)結(jié)合起來。 ③結(jié)果：結(jié)果是經(jīng)過研究后所得到的指標(biāo)的展示。一般通過文字描述與圖表的配合，客觀地報(bào)道研究結(jié)果。在研究過程中，可能做了許多實(shí)驗(yàn)，但是不是所有的實(shí)驗(yàn)都能證明你要解決的問題。因此在組織這部分內(nèi)容中，也有一個圍繞論點(diǎn)出 示最有力的證據(jù)問題，不要平鋪直敘地羅列實(shí)驗(yàn)結(jié)果。對能夠證明某方面問題的結(jié)果要探討依據(jù)何種方式表達(dá)更為清楚。一般認(rèn)為，能夠使用圖表表達(dá)清楚的部分，盡量少用文字，文字只是用于補(bǔ)充和說明。

（4）表是常用的結(jié)果表達(dá)方式之一。具有直觀、便于分析的特點(diǎn)。圖也是重要的表達(dá)方式之一。具有形象、簡潔易懂的優(yōu)點(diǎn)。統(tǒng)計(jì)圖有直線圖、直方圖、示意圖、曲線圖、模式圖、比例圖等等。根據(jù)內(nèi)容選擇使用統(tǒng)計(jì)圖的類型。另外，在許多論文中需要使用照片展示結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，作為證據(jù)說明研究結(jié)果，要求能清楚地顯示所要表達(dá)的結(jié)構(gòu)，視野選擇好、放大倍數(shù)合理、清晰度高、反差適中、圖內(nèi)標(biāo)識要清楚、照片大小適中。圖注寫明標(biāo)本來源、切片方位、厚度及染色方法、放大倍數(shù)等。

（5）討論： 在對研究結(jié)果分析的基礎(chǔ)上，根據(jù)本人的實(shí)驗(yàn)結(jié)果提出論點(diǎn)，然后用翔實(shí)有力的論據(jù)（本人觀察結(jié)果、他人結(jié)論、公認(rèn)的經(jīng)典理論）去證明本文結(jié)論的可靠性。討論是核心部分，是反映論文質(zhì)量和水平的關(guān)鍵，要寫好討論應(yīng)注意以下幾個問題：

第一，首先論點(diǎn)要扣住主題（標(biāo)題），抓住主要問題，不能偏離主題。其次要求整個討論只緊緊圍繞一個中心（論點(diǎn)）展開，最多也不能超過兩個中心，防止多中心論。 三是論點(diǎn)要提的十分清晰、鮮明，不能含糊其詞，讓讀者一目了然，并有耳目一新之感（創(chuàng)新性）。

第二，在寫討論部分之前，充分做好結(jié)構(gòu)安排非常關(guān)鍵。即確定 論點(diǎn)后，選擇哪些論據(jù)來闡明該論點(diǎn)。如果想從幾個方面闡明論點(diǎn)，可以采用副標(biāo)題的方法，但應(yīng)注意副標(biāo)題要緊緊扣住論點(diǎn)，不要把問題寫散了。因此在寫之前，必須對你的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行選擇，無關(guān)緊要的研究資料可暫不用。不必在實(shí)驗(yàn)結(jié)果中體現(xiàn)出來。防止將做過的實(shí)驗(yàn)結(jié)果無論與論點(diǎn)有多大關(guān)系，不加選擇地都寫在論文中的現(xiàn)象。另外討論中的副標(biāo)題不能很多，不要超過３個，而且每個副標(biāo)題中的內(nèi) 容要論述的有深度，闡明觀點(diǎn)，字?jǐn)?shù)不宜過少。

第三，討論中必須有用本人的研究結(jié)果作為論據(jù)說明論點(diǎn)的部分 （與綜述之區(qū)別），同時還要涉及到引用國內(nèi)外其他作者研究結(jié)論的問題。通過對他人結(jié)論的引證、分析及與本人資料的比較，來證明本人提出論點(diǎn)的正確性。當(dāng)你的結(jié)論與經(jīng)典理論或知名專家結(jié)論不一致時，一般主張使用可能、大概等字樣解釋原因。當(dāng)然又不能過分相信他人的結(jié)果而懷疑和放棄自己的結(jié)果，如果不敢堅(jiān)持自己的結(jié)論，說明研究工作是失敗的。提出的論據(jù)是不可靠的。由于工作的局限性，可能在有些問題上與他人的研究存在差異，

則要通過分析指出存在差異的原因，最好能夠提出今后解決這一問題的思路，在討論中往往還會碰到一些目前研究中人們尚未能解釋的問題，此時不能回避，應(yīng)當(dāng)能夠指出解決該問題有何意義，并提出今后的工作思路。

第四，在討論中需要引用他人文獻(xiàn)說明問題時，一般要求只引用 結(jié)論性語言，如果需要解釋結(jié)果不一致的原因時，可以通過展示他人的方法說明結(jié)論的差異。不要間接引用文獻(xiàn)，即所引用結(jié)論是你從文獻(xiàn)中親自見到的。

   （６）參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)不僅可以反映論文作者的科學(xué)態(tài)度、論文的科學(xué)水平、結(jié)論的可靠性，同時還為論文評閱者評估論文提供了依據(jù)，也會為讀者的學(xué)習(xí)和進(jìn)一步研究提供便利條件。應(yīng)盡量引用最新，而有代表性的文獻(xiàn)，所引用的文獻(xiàn)必須是本人讀過的，不要引用間接文獻(xiàn)和過于陳舊和無關(guān)緊要的文獻(xiàn)，引用文獻(xiàn)數(shù)量少則幾篇，多則幾十篇。引用的文獻(xiàn)必須是正式出版文獻(xiàn)，一般包括教科書、專著、期刊雜志和論文匯編等。