摘要：目的  探討一級(jí)質(zhì)控在感染科護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用的效果。方法  通過(guò)制定一級(jí)質(zhì)控管理辦法，在實(shí)踐中應(yīng)用，保證了二級(jí)指控時(shí)較高的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果  感染科一級(jí)質(zhì)控的改進(jìn)使得護(hù)士綜合分析能力、基礎(chǔ)護(hù)理、病房滿意度以及危重病人的護(hù)理合格率等方面明顯提高，有顯著意義。結(jié)論  重視感染科一級(jí)質(zhì)控，是提高患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量的有效措施。

    關(guān)鍵詞：一級(jí)質(zhì)控改進(jìn)  實(shí)踐

      一級(jí)質(zhì)控是我科對(duì)護(hù)理質(zhì)量的初步督查，它是保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量的有效措施。我科傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量督查均由責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，這使得其他護(hù)理人員嚴(yán)重的缺乏了主動(dòng)性和積極性，并對(duì)護(hù)理部的二級(jí)質(zhì)控出現(xiàn)強(qiáng)烈的抵觸情緒。隨著病人數(shù)量的逐步增長(zhǎng)，又由于我科分為兩個(gè)病區(qū)，責(zé)任組長(zhǎng)在督查時(shí)難免力不從心。我科針對(duì)目前現(xiàn)從的問(wèn)題，于2013年6月針對(duì)一級(jí)質(zhì)控進(jìn)行改進(jìn)，經(jīng)過(guò)一年多的臨床應(yīng)用，取得了較好效果，現(xiàn)將做法與效果報(bào)告如下：

      1.醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量所質(zhì)控的項(xiàng)目 

    醫(yī)院護(hù)理部針對(duì)臨床科室的護(hù)理質(zhì)量需進(jìn)行二級(jí)指控。

我科的一級(jí)質(zhì)控項(xiàng)目與二級(jí)質(zhì)控是同步的。質(zhì)控內(nèi)容有：護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、消毒隔離指控、病區(qū)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、住院患者健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、危重病人的護(hù)理、急救藥品物品管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

      2.方法

      2.1提高思想認(rèn)識(shí)，全力配合，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量

科室組織開(kāi)會(huì)，探討如何更好的督查護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，將護(hù)理人員的積極主動(dòng)性充分調(diào)動(dòng)，并使護(hù)理人員從思想上轉(zhuǎn)變認(rèn)識(shí)，真正認(rèn)識(shí)到一級(jí)質(zhì)控重要意義。強(qiáng)調(diào)一級(jí)質(zhì)控的重要性，從思想上接受一級(jí)質(zhì)控的改進(jìn)。

      2.2科室成立一級(jí)質(zhì)控質(zhì)量控制小組

護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)年資與工作能力等方面進(jìn)行分工，由科內(nèi)六

名高年資護(hù)士組成質(zhì)控小組，六名護(hù)理人員分別負(fù)責(zé)各項(xiàng)質(zhì)控項(xiàng)目的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，隨時(shí)負(fù)責(zé)督查，每日進(jìn)行整改，并于每月25日前將檢查結(jié)果進(jìn)行分析匯總、反饋，交予護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行檢閱，督導(dǎo)。

      2.3質(zhì)控所分管的項(xiàng)目  

 護(hù)理文書(shū)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由一名高年資護(hù)士負(fù)責(zé)；護(hù)理安全質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與消毒隔離指控由專(zhuān)人負(fù)責(zé)；病區(qū)管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與住院患者健康教育評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)；臨床教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與危重病人的護(hù)理由教學(xué)老師負(fù)責(zé)；急救藥品物品管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

      2.4建立一級(jí)質(zhì)控質(zhì)量控制表（見(jiàn)圖表1）

            表1   感染科護(hù)理質(zhì)量一級(jí)質(zhì)控反饋表

  科室建立護(hù)理質(zhì)量一級(jí)質(zhì)控反饋表，主要由一級(jí)質(zhì)控成員將自己所負(fù)責(zé)的質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行督察，并及時(shí)記錄，同時(shí)反饋與本人，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行改正。

      2.5定期總結(jié)反饋                                                                  

       根據(jù)一級(jí)質(zhì)控反饋表，每月底進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)階段時(shí)期內(nèi)護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題，并與護(hù)理人員共同協(xié)商提出整改措施。對(duì)在督查時(shí)對(duì)質(zhì)控較好的人員給與肯定與獎(jiǎng)勵(lì)。

      2.6評(píng)價(jià)方法  

    護(hù)理部在二級(jí)質(zhì)控時(shí)，我科所有督查項(xiàng)目均有責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由于責(zé)任組長(zhǎng)要管理危重病人以及負(fù)責(zé)全病區(qū)病人的管理，所以在指控這些項(xiàng)目時(shí)力不從心，往往會(huì)疏漏很多方面。2013年6月我科將一級(jí)質(zhì)控項(xiàng)目細(xì)化為專(zhuān)人負(fù)責(zé)制，高年資護(hù)士每日將自己所分管的項(xiàng)目反復(fù)檢查，督促整改，從而使得每一項(xiàng)工作均能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。這使得高年資護(hù)士將責(zé)任感很強(qiáng)烈的融入護(hù)理管理中，同時(shí)還能對(duì)低年資護(hù)士起到正性引導(dǎo)與以身作則的效果，督促她們知曉并全面掌握相關(guān)知識(shí)，并在今后的工作中能夠自覺(jué)地做好每項(xiàng)工作。

      3.結(jié)果

 通過(guò)一年多我科一級(jí)質(zhì)控的改進(jìn)，護(hù)理質(zhì)量在各個(gè)方面均有顯著的提高，在護(hù)理部進(jìn)行二級(jí)指控時(shí)，也取得了較前較好的成績(jī)。

      4.討論

      4.1一級(jí)質(zhì)控現(xiàn)狀 

  傳統(tǒng)的責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制使得責(zé)任組長(zhǎng)身心疲憊，其他工作人員在遇到二級(jí)質(zhì)控督查時(shí)，均采取的態(tài)度是一躲了之或者避而不見(jiàn)，嚴(yán)重的缺乏主動(dòng)與積極性。而責(zé)任組長(zhǎng)因?yàn)樯硇钠v，督查不到位，從而機(jī)械的應(yīng)對(duì)護(hù)理部二級(jí)質(zhì)控，這在很大的程度上制約了護(hù)理質(zhì)量的提高。

      4.2一級(jí)質(zhì)控改進(jìn)后的優(yōu)點(diǎn)  

  我科通過(guò)改進(jìn)一級(jí)質(zhì)控提高了提高了護(hù)理質(zhì)量與病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，體現(xiàn)了護(hù)理人員的主動(dòng)性，自覺(jué)性以及責(zé)任感。

5結(jié)論 

  我科對(duì)一級(jí)質(zhì)控的改進(jìn)，對(duì)護(hù)士綜合能力提出了更高的要求。一級(jí)質(zhì)控改進(jìn)后，使高年資護(hù)理人員都參與了管理，其計(jì)劃的制定，措施的落實(shí)，對(duì)病情的掌握，對(duì)患者的宣教以及文書(shū)的查缺補(bǔ)漏，急救操作的靈活應(yīng)用，都反映一級(jí)質(zhì)控改進(jìn)后的有效性以及護(hù)理人員的綜合水平。護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)對(duì)質(zhì)控工作的完成情況進(jìn)行監(jiān)督與指導(dǎo)?？剖乙裁吭陆M織一次全科例會(huì)，對(duì)一級(jí)質(zhì)控的結(jié)果予以評(píng)比，并給與適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)了護(hù)士參與科室質(zhì)控與管理的積極性和主動(dòng)性，從而使護(hù)士的綜合能力明顯提高。

      綜上所訴，一級(jí)質(zhì)控的改進(jìn)在護(hù)理工作的應(yīng)用前景可觀，能充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)。

  參考文獻(xiàn)：陳員娥 李艷 厲小小  小組責(zé)任制護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用 2010-12-16  1073-1074