轉(zhuǎn)氨酶升高的原因主要有以下:
1) 病毒性肝炎:是引起轉(zhuǎn)氨酶高常見的疾病,主要包括有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎,還有些如EB病毒、柯薩基病毒、埃可病毒、巨細(xì)胞病毒等也可以引起轉(zhuǎn)氨酶升高。肝硬化、肝癌也會(huì)有部分患者轉(zhuǎn)氨酶高。
2) 藥物性肝損害:某些藥物或化學(xué)制劑如抗結(jié)核藥、化療藥、紅霉素、安眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥,還有某些治療銀屑病的中藥等可以造成肝細(xì)胞損傷。停用這些藥物后,轉(zhuǎn)氨酶水平會(huì)恢復(fù)正常。
3) 酒精性肝?。洪L(zhǎng)期大量飲酒,一般指超過5年,折合乙醇量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周內(nèi)有大量飲酒史,折合乙醇量>80g/d。乙醇量(g)換算公式為=飲酒量(ml)×乙醇含量(%)×0.8。
4) 脂肪肝:酗酒、肥胖、三高人群、久坐少動(dòng)者,均很有可能存在脂肪肝。
5) 自身免疫性肝病:常見于女性,往往伴有其他癥狀如口干、眼干、脫發(fā)、光過敏、關(guān)節(jié)疼痛等。常見有自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等
6) 膽道疾?。喝缒懩已住⒛懯Y急性發(fā)作時(shí),除伴有發(fā)熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等情況外,還可引起轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素高。
7) 心臟疾?。喝缂毙孕募」H⑿募⊙?、心力衰竭時(shí),可引起轉(zhuǎn)氨酶高,一般AST大于ALT,同時(shí)有CPK等心肌酶譜升高。
8) 其他疾病:如肺炎、傷寒、傳染性單核細(xì)胞增多癥、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、肝吸蟲病、瘧疾等,也可引起轉(zhuǎn)氨酶高。
因此,對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶升高者,必須鑒別是肝細(xì)胞損害引起的,還是非肝細(xì)胞引起的,即使是肝細(xì)胞引起的,還需要鑒別是乙肝病毒引起的,還是其他原因引起的。