其實(shí)，不只是基層醫(yī)院，即使在三甲醫(yī)院，也有可能隨時(shí)發(fā)生“醫(yī)生不在，護(hù)士不知如何處置危情”的情況。我所在的科室，兩個(gè)病區(qū)分在兩個(gè)樓層，中午和夜間都是一個(gè)醫(yī)生值班。科室最為緊急的情況主要有消化道大出血、膽道疾病發(fā)作、心源性猝死、腦出血、外科急腹癥、小兒高熱驚厥，以及產(chǎn)婦急診等。在醫(yī)療診療活動(dòng)中，護(hù)士沒(méi)有權(quán)利擅自處置病人，護(hù)士的行為是以執(zhí)行醫(yī)囑為前提的。

       但是，護(hù)士可以在第一時(shí)間做兩件事：一是迅速給病人開(kāi)放靜脈通路，掛上鹽水，二是給病人吸上氧氣。

這兩條無(wú)論醫(yī)生在與不在，都是保證下一步進(jìn)行搶救的必要措施。 做好這一步，接下來(lái)護(hù)士可以陸續(xù)處置護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)的事情，比如協(xié)助病人取合適的體位，保暖，病人躁動(dòng)時(shí)約束肢體，測(cè)量血壓、心率等生命體征。

此外，還有一些妙招兒供大家參考。

       做好記錄

       病人病情突然出現(xiàn)變化，先迅速看表，記下時(shí)間，聯(lián)系醫(yī)生和前期施救（扎液體、吸氧氣）同時(shí)進(jìn)行。然后，及時(shí)將采取的措施、與家屬的溝通等按照時(shí)間順序快速做一個(gè)簡(jiǎn)要記錄，保留客觀資料，作為必要的相關(guān)證據(jù)。

       科室建立醫(yī)療安全措施

       比如最好在護(hù)理站掛一塊寫(xiě)字板，醫(yī)生需要離崗時(shí)，可以將自己的去向、預(yù)計(jì)所用時(shí)間、聯(lián)系方式寫(xiě)在上邊，以便護(hù)士心中有數(shù)。

       先搶救

       當(dāng)突發(fā)危及生命的急重癥病人進(jìn)入醫(yī)院急診時(shí)，護(hù)士千萬(wàn)不要等待家屬辦妥手續(xù)或等待醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后再處置?！对呵搬t(yī)療急救管理辦法》規(guī)定了若干項(xiàng)危重病人可以先搶救、后交費(fèi)的情形，護(hù)士可與醫(yī)生邊溝通邊實(shí)施建立靜脈通路及吸氧氣等搶救措施。

       做好搶救準(zhǔn)備

       對(duì)于住院患者，護(hù)士要按照護(hù)理常規(guī)要求認(rèn)真巡視。對(duì)危重病人要增加巡視次數(shù)，及時(shí)評(píng)估病人病情以及存在的意外風(fēng)險(xiǎn)。急救器材應(yīng)處于完好備用狀態(tài)，保證在急救時(shí)可以有條不紊，忙而不亂。

       學(xué)點(diǎn)法律

      《護(hù)士條例》規(guī)定：在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出初步判斷，給予緊急處理，如測(cè)量血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等，如病人躁動(dòng)要保證病人的安全，并迅速通知醫(yī)生。護(hù)士應(yīng)掌握條例內(nèi)容，遵照條例規(guī)范護(hù)理行為。

       護(hù)理應(yīng)急預(yù)案熟記于心

       護(hù)理人員必須掌握各種和護(hù)理相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，里面對(duì)各種急危重癥的應(yīng)急處置，都有明確的護(hù)理程序和工作流程，護(hù)士可遵照?qǐng)?zhí)行。

       就拿《患者突發(fā)猝死時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序》舉例，要求：

      1.發(fā)現(xiàn)猝死立即搶救，同時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)通知上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。

      2.向醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科匯報(bào)搶救情況及搶救結(jié)果，并通知家屬。

      3.如果患者搶救無(wú)效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再將尸體移走。

      4.做好表情記錄及搶救記錄。