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          經(jīng)顱多普勒(TCD)結(jié)合頸動(dòng)脈血管超聲的優(yōu)勢(shì)

          2015-12-16作者:溫世斌閱讀次數(shù):7757返回

                近年來,隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展。人民群眾生活方式的改變以及老齡化的增速,腦卒中已成為危害我國人民群眾健康和生命的主要疾病。我國的腦卒中發(fā)生率,正以每年近百分之九的速率上升,到2030年我國每年將有約六百萬人口死于腦卒中。據(jù)統(tǒng)計(jì),在存活的腦卒中患者中,約有四分之三患者不同程度地喪失勞動(dòng)能力,其中重度致殘者,約占百分之四十。
                那么,什么是腦卒中呢?腦卒中是指由于急性腦循環(huán)障礙所致的局部或全腦性功能缺損綜合征。其中百分之八十五是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致的缺血性腦卒中,其具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復(fù)發(fā)率高的‘’四高‘’特點(diǎn)。
                我院神經(jīng)內(nèi)科特檢室利用經(jīng)顱多普勒(TCD)結(jié)合頸動(dòng)脈超聲檢查作為動(dòng)脈粥樣硬化病變的常規(guī)檢測(cè)篩查手段,為缺血性腦血管病患者提供了無創(chuàng)、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、可重復(fù)的檢查手段,對(duì)腦卒中的早發(fā)現(xiàn),早治療提供了可靠的依據(jù),有效的減少了缺血性腦血管的發(fā)病率及致殘率。
                一,頸動(dòng)脈超聲的常規(guī)篩查檢測(cè)目的:
                1:評(píng)估頸部血管正常解剖結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)信息,檢測(cè)血管走行是否正常,管腔有無擴(kuò)張、狹窄、扭曲和受壓等。
                2:評(píng)估各種原因引起的頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈狹窄或閉塞性病變導(dǎo)致血管結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)的變化,如有無內(nèi)中膜增厚或斑塊形成、斑塊的易損性評(píng)估及動(dòng)脈狹窄程度的分級(jí)。
                3:  評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄介入治療后支架的位置。擴(kuò)張程度殘余狹窄及治療后相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)。血流動(dòng)力學(xué)改變的信息。
                4:  超聲引導(dǎo)下的頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)改變的動(dòng)態(tài)隨訪評(píng)估。
                5:  評(píng)價(jià)與鎖骨下動(dòng)脈狹窄或閉塞性病變引起的盜血綜合征相關(guān)的血管結(jié)構(gòu)與血流動(dòng)力學(xué)變化。
                6:  評(píng)價(jià)頸部血管的先天性發(fā)育不良、生理性變異的人。
                7:  檢測(cè)頸動(dòng)脈瘤,頸動(dòng)靜脈瘺等血管結(jié)構(gòu)及血流動(dòng)力學(xué)變化。
                檢測(cè)適應(yīng)證
                1:  正常人群或腦血管病高危人群(高血壓,糖尿病,高脂血癥等)的篩查。
                2:   腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作(TlA)、可逆性神經(jīng)功能異常(RIND)黑朦等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
                3:  無癥狀性頸部血管雜音。
                4:   頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
                5:   頸部動(dòng)脈、腦血管病變手術(shù)或介入治療。
                6:   腦血管造影(DSA)禁忌癥。
                7:   頸部搏動(dòng)性腫塊、懷疑或確定頸部動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等相關(guān)頸動(dòng)靜脈病變。
                二、經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)常規(guī)篩查檢測(cè)目的:
                TCD技術(shù)是利用人類顱骨自然薄弱的部位作為檢測(cè)生聲窗,采用低頻率(1.6~2.0MHz)高穿透性能的脈沖波多普勒超聲探頭,對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈病變所產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)變化進(jìn)行客觀評(píng)價(jià),同時(shí)可通過4.0MHz連續(xù)波或1.0~2.0MHz脈沖波多普勒探頭檢測(cè)分析頸動(dòng)脈(頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段、頸外動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈等)血流動(dòng)力學(xué)變化。
                 檢查適應(yīng)癥:
                 近年來,TCD在臨床許多領(lǐng)域得到廣泛的應(yīng)用。但是針對(duì)缺血性腦血管狹窄或閉塞病變的常規(guī)檢查內(nèi)容主要有:
                 1.  腦動(dòng)脈狹窄和閉塞。
                 2. 頸動(dòng)脈狹窄和閉塞。
                 3.腦血管痙攣。
                 4.腦血管畸形。
                 5.顱壓增高。
                 6.腦死亡。
                 7.腦血流微栓子監(jiān)測(cè)。
                 8.頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)中監(jiān)測(cè)。
                 9.冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)中監(jiān)測(cè)。
               (一)腦動(dòng)脈狹窄和閉塞
                 評(píng)價(jià)顱底動(dòng)脈主干狹窄或閉塞性病變產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)變化,包括大腦中動(dòng)脈(MCA)、大腦前動(dòng)脈(ACA)交通前段(ACAl)、大腦后動(dòng)脈(PCA)交通前、后段(PCA1、PCA2)、頸內(nèi)動(dòng)脈終末段(C1段或稱ICA1)、前交通動(dòng)脈(AcoA)、后交通動(dòng)脈(PcoA)、頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸彎(CS)各段(海綿竇段C4、前膝段C3、床突上段C2)、眼動(dòng)脈(OA)、椎動(dòng)脈(VA)、基底動(dòng)脈(BA)、小腦后下動(dòng)脈(PlCA)、頸總動(dòng)脈(CCA)、頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段(ElCA)、頸外動(dòng)脈(ECA)。
                (二) 頸動(dòng)脈血管超聲與TCD的綜合檢測(cè),可以明顯提高缺血性腦血管病的篩查準(zhǔn)確率,提高頸動(dòng)脈粥樣硬化病變治療前后評(píng)估水平。

          醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科室導(dǎo)航專家介紹醫(yī)院新聞醫(yī)院文化醫(yī)療管理護(hù)理管理科研教學(xué)中醫(yī)中藥黨建工作專題學(xué)習(xí)聲明:本站部分信息來自網(wǎng)絡(luò),僅供參考,不能作為診斷及醫(yī)療的依據(jù)。如有轉(zhuǎn)載或應(yīng)用文章涉及版權(quán)問題,請(qǐng)速與我們聯(lián)系!推薦使用IE6.0以上版本瀏覽器察看本網(wǎng)站     版權(quán)所有(C)酒泉市人民醫(yī)院    地址:酒泉市西大街22號(hào)Copyright 2016 酒泉市人民醫(yī)院  酒泉市人民醫(yī)院院務(wù)部創(chuàng)意制作和技術(shù)支持    備案號(hào):隴ICP備16002258號(hào)您是第 位訪客公安機(jī)關(guān)備案號(hào):62090202000098