1、帕金森病你聽說過嗎？

帕金森病是以英國著名醫(yī)生詹姆斯.帕金森的名字命名，對身體震顫麻痹的綜述。1817年，帕金森醫(yī)師將有詳細觀察記錄的6個病例作了首次公開報道，他根據臨床癥狀將這個病命名為“震顫麻痹”。隨后，法國著名神經病學家夏科（J. M. Charcot）醫(yī)師又補充了肌強直體征，改名為“帕金森病（Parkinson Disease, PD）”，既紀念了帕金森醫(yī)師對認識該病的貢獻，又進一步完善了對該病的正確認識。其實，我國中醫(yī)典籍對帕金森病的類似癥狀也早有記載，中醫(yī)經典著作《黃帝內經》中就有記載：“諸暴強直，皆屬于風……諸痙項強，皆屬于濕”，“諸風掉眩，皆屬于肝”。這里的“強直”、“痙”、“項強”、“掉（震顫）”等，與帕金森的癥狀極其相似，可能是對該病的最早描述。中老年常發(fā)的疾病。...... 中國65歲以上的老年人中，大約有1.7%患有帕金森病，與發(fā)達國家相似。據此估計，目前全國帕金森病總人數已達200萬，占全球帕金森病人總數的一半。因此，帕金森病是常見的中老年中樞神經變性疾病。

2、帕金森病會給帶來哪些危害呢？

雖然帕金森病目前無法根治，可能嚴重影響患者的日常生活和工作，甚至致殘，但帕金森病本身不是一種致命的疾病，

3、帕金森病會影響人的壽命嗎？

一般不會影響壽命，活到八九十歲的患者不在少數。女性患者的平均壽命比男性要長。

4、得了帕金森病都會出現哪些癥狀呢?

帕金森的表現是多種多樣的。有運動癥狀， 還有非運動癥狀，運動癥狀主要包括靜止性震顫、肌肉強直、運動遲緩、平衡障礙等。靜止性震顫往往是發(fā)病最早期的表現，病人情緒激動或精神緊張時震顫加劇，睡眠中可完全消失。此外，還有30%-40%的患者，早期并不出現手顫抖。僅僅表現為動作遲緩、手腳不靈活、肢體僵硬等。還有少部分患者早期僅僅表現為面部表情呆板、不笑；無欲、淡漠、幻覺、抑郁癥、思維遲鈍等癥狀。因此，早期有時被當作單純抑郁癥治療，當治療效果不明顯隨后出現帕金森病典型癥狀，加用抗帕金森病藥物治療后，癥狀明顯改善。不過，帕金森病患者中晚期會合并抑郁癥，需要引起警惕。還有一些患者早期僅表現出肢體酸脹、沉重無力，類似風濕病或頸椎腰椎??；有的老人出現行動遲緩、語言緩慢、走路拖步等被認為是腦中風或癡呆癥；還有患者早期僅表現為出汗異常、心悸等植物神經功能失調的癥狀。當中老年人出現某個或一側肢體沉重無力，做CT或核磁共振檢查很容易發(fā)現腦部有小梗塞病灶(腔隙性梗死)，要仔細區(qū)別這些是直接導致肢體無力的病灶還是無癥狀的梗死病灶，而接受抗腦血栓藥物和按摩、理療等治療效果不好時，患者應該到正規(guī)醫(yī)院神經科確診而一側肢體僵直無力也容易誤診為腦血管病。因此，手顫抖型的帕金森病容易早發(fā)現，而非手顫抖型的不典型帕金森病容易漏診和誤診。

帕金森病有許多非運動癥狀主要包括：1、精神神經癥狀：抑郁、焦慮、淡漠、癡呆、譫妄等；2、睡眠障礙：失眠、白天睡眠過多、多夢、夢境逼真、不安腿綜合征、噩夢伴有拳打腳踢、喊叫等；3、自主神經功能障礙：尿頻、尿急、夜尿增多、多汗、體位性低血壓、摔倒、性功能障礙等；4、胃腸道癥狀：流涎、味覺缺失、吞咽困難及嗆咳、惡心、便秘等。5、感覺障礙：鼻子的嗅覺減退、肢體麻木、疼痛等；6、其他癥狀：疲乏、視物模糊、皮脂腺分泌增多、體重減輕等。有時非運動癥狀出現在運動癥狀前；而非運動癥狀確是影響患者生活質量更為重要因素。

5、那些癥狀提示您可能患有帕金森?。?/span>

一側肢體僵直、動作遲緩或變慢，或者靜止性震顫，伴有睡眠中噩夢伴有拳打腳踢、喊叫，嗅覺減退、便秘、抑郁、尿頻，既往煤氣中毒、接觸過農藥等均有助于帕金森病的診斷。

6、臨床上是通過什么手段來診斷帕金森這種病的呢？

專家：沒有特異性實驗，只通過測試。

7、如果被診斷為帕金森病了，病人通常都會有哪些心理變化呢？

患者擔心不能治愈，所以一半的帕金森病人出現情緒問題，擔心、緊張、抑郁、焦慮、甚至睡眠問題。

8、到底是什么原因，導致了帕金森病的出現呢？

帕金森病是老年人常見的神經系統退行性疾病，是最常見一種運動障礙性的疾病，而人體的運動是由大腦來控制的，因此，帕金森的病變部位在大腦，具體來說，是大腦的黑質區(qū)域發(fā)生的病變，在這里有一群神經細胞，合成一種叫做“多巴胺”的神經遞質，這些神經遞質對人體的運動功能進行著調控。隨著年齡的增長，神經細胞也在逐步的老化，在一些內外環(huán)境損傷因素的作用下，有些人合成多巴胺的神經細胞逐漸變性或死亡、大腦多巴胺合成量減少，不能維持調節(jié)運動神經的正常工作，這個時候病人就會出現一系列運動障礙的癥狀。

9、還有哪些因素與帕金森病有關呢？

帕金森病主要見于老年人，危險因素包括以下幾方面：1、環(huán)境因素，與接觸農藥和除草劑、煤氣中毒有關可能。 2、遺傳易患性，5%～20%的帕金森病患者中有家族史。3、 年齡老化年齡的老化是帕金森病的重要危險因素，隨著年齡的增長，在環(huán)境和遺傳易患因素的影響下，黑質多巴胺能神經細胞呈現退行性改變，當死亡神經細胞超過50%的時候，就有可能出現帕金森病癥狀。

10、哪些藥物的副作用也會引起帕金森樣癥狀嗎？

降壓藥含有利血平的降壓藥如北京降壓零號，復方降壓片，復方降壓膠囊?？咕癫∷幬铩⒎鹄?、桂利嗪等藥物可以導致藥源性帕金森病。

11、如果自己被診斷為患有帕金森病，患者通常心理肯定會有很大的包袱，那么，作為患者，該怎么面對自己得的這種病呢？

藥物治療是帕金森病的首選和主要的治療方法，藥物治療可以使病人的癥狀在一定時間內獲得不同程度的好轉，但是不能阻止疾病的自然進程，只能試圖減緩。在今天，還沒有能夠根治帕金森病的藥物出現，千萬不要被一些非法廣告誤導，認為用了某些偏方可以根治而冒然服用，耽誤病情，甚至出現嚴重的毒副作用，得不償失。

經過長期的實踐觀察和臨床經驗積累發(fā)現，帕金森病人必須終生服藥，所用的藥物，一般也隨著服藥的時間延長藥效逐漸變弱，需要根據病情逐步增加藥物劑量，不良反應逐漸增多。因此，應該按照一個治療原則或策略來指導用藥，使服用的每一種藥物，既能延長治療有效時間，又能盡量減少不良反應的出現。

帕金森病藥物治療總的原則是：1、長期服藥、控制癥狀：幾乎所有的病人都需要終生服藥，對癥用藥，辯證加減；根據病人的年齡、癥狀類型和嚴重程度等狀況，以及藥物的預期效果和不良反應來選擇藥物，同時也要考慮疾病進展、藥物的價格和供應等來調整治療方案。

2、劑量滴定，最佳效果：即從小劑量起逐步增加劑量，兼顧患者的療效和耐受的情況增加到一個合適的劑量，爭取最佳的治療效果。3、權衡利弊，聯合用藥：左旋多巴制劑是最主要的抗帕金森病藥物，近年來推出很多新藥，各有利弊，與左旋多巴合用具有增加療效、減輕運動波動、降低左旋多巴劑量等作12、老年人只要是手抖就是帕金森病嗎？

早期的帕金森患者有60-70%會出現震顫，也就是常說的手顫抖。其中，絕大部分人是在靜止不動時出現手顫抖，另外有10%~20%的患者僅表現為倒酒、拿筷子、寫字等動作時出現手顫抖。出現手顫抖以后，有必要到神經科找經驗豐富的醫(yī)生鑒別診斷。因為藥物、一氧化碳中毒后遺癥、中風后遺癥、腦外傷、甲亢等都可引起手抖，要注意鑒別。常見到抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等精神疾患的患者出現藥物性的類似帕金森的手顫抖癥狀。這是因為，這些精神科用藥本身就是與腦部多巴胺遞質的作用有關，而帕金森病的發(fā)病與多巴胺遞質密切相關。因此，對于手顫抖的患者首先要看看是否這類藥物引起，如果確實與藥物有關，可以調整抗抑郁、焦慮等的用藥，或更換藥物種類。還有一些人在煤氣中毒、食物中毒、腦炎、中風、腦外傷等的后遺癥期也會出現手抖、動作緩慢等癥狀，而被稱為帕金森綜合征，可以通過相關藥物改善癥狀，但不能稱為原發(fā)性帕金森病。

13、家人、社會該如何幫助帕金森患者？

帕金森病患者無論在職場中或在家中都是非常能干的，一旦得了病，因為動作不方便，會對工作或操持家務帶來不方便，要強能干的她們就會出現失落、恐懼、低落的情緒過程，同時女性特有的性格特征如情感細膩豐富、對事情反應比較敏感，都會通過表情和姿態(tài)表達出來，如哭、笑、發(fā)怒、喊叫等等，此時需要家人給予更多的理解、關心和幫助、女性帕友也需要自身建立起克服疾病的積極心態(tài)，以下是一些小技巧可以幫助應對：管理好自己的情緒，不要任其放任自流，時刻提醒自己。盡可能多的了解疾病的知識，畢竟這是長期伴隨的疾病，無法擺脫，就來掌控它吧。不要獨自承擔，和家人摯友傾訴，他們會和你分擔。做些日常喜歡做的事情。不要害怕向醫(yī)生、護士或其他專業(yè)人士咨詢有關疾病的問題。盡可能放松，無論外表、動作、情緒，都盡量要保持精氣神。如果自覺有抑郁，請及時就診，必要時也可以用點藥。

14、臨床上目前都有哪些治療方法？

帕金森病的治療主要包括藥物治療、非藥物治療、手術治療。目前藥物治療是帕金森病首要而且是貫穿帕金森病的整個過程。治療帕金森病的藥物主要有以下幾大類：1.多巴胺制劑：指復方左旋多巴，例如美多芭、息寧。2.多巴胺受體激動劑：如普拉克索、吡貝地爾。3.抗膽堿能制劑：鹽酸苯海索（安坦）。4.單胺氧化酶-B抑制劑：司來吉蘭。5.兒茶酚胺-氧位-甲基轉移酶抑制劑：恩托卡朋。6.金剛烷胺。早發(fā)型年輕患者應該首選多巴胺受體激動劑，延緩運動并發(fā)癥的發(fā)生；而晚發(fā)型老年患者、且有認知功能障礙者，首選多巴胺制劑。

15、服用這些藥物有沒有副作用？

剛開始服用左旋多巴類藥物比較常見的不良反應是惡心、食欲減退等胃腸道反應，以及頭暈、心悸等不適，這往往是因為最初服用的劑量太大或加量太快引起的，通過小劑量緩慢加量的辦法，一般可以避免，如果還是不行，可以吃幾片面包或餅干后再吃藥或者加用嗎叮啉等。

左旋多巴藥物過量的時候，病人會出現一些不能控制的不自主運動，比如吐舌、歪嘴皺眉、甩手跺腳、扭頭擺腰甚至全身的舞蹈樣動作。減少劑量后可以減輕或消失，但是同時可能會惡化帕金森病癥狀。左旋多巴類藥物3-5年后，還會出現一些帕金森病特有的運動并發(fā)癥，如劑末現象、開關現象和異動癥。這時候既要治療帕金森病的運動癥狀，又要治療運動并發(fā)癥，還要兼顧藥物的不良反應，所以治療起來的難度就明顯增加了。

16、帕金森病人服藥是有一定技巧嗎？

息寧和美多芭宜空腹吃藥，所以在餐前1小時或餐后2小時服用。而其余藥物均可以在餐后服用。

17、對于帕金森患者，非藥物治療也很重要？

多吃含有多巴胺的食物；香蕉、松軟干酪、葵花籽、糙米、花生和豆類食品、豌豆莢。中國的氣功，太極是可以延緩帕金森病的進展。舞蹈能夠改善帕金森病的癥狀。放松療法用于身體放松，每塊肌肉收縮5~7秒，然后逐步放松10-15秒。大約20分鐘完成。開始時，可坐在椅子或沙發(fā)上，或躺在床上，姿勢盡量使自己舒適。周圍沒有噪音或他人打擾，放慢思維、想象一個美好的畫面，如躺在一片美麗的森林溪流中。做三個深呼吸，然后集中注意力在肌肉上。對身體上的各個肌肉群，按照一定的放松順序：從手臂部，軀干部，背部一直到腿部和足部，先集中注意力，盡可能使肌肉繃緊，保持5秒鐘，然后逐步放松。當你放松肌肉后，可以感到緊張消失。想象一下，在不同的肌群中血液的流暢流動。仔細感受并體會肌肉從緊張到放松的感覺。用同樣的方法逐一收緊并放松全身的肌群兩遍。經常用這個簡單的放松療法來緩解壓力，可能為你帶來巨大的生活改變。

18、 什么樣的病人比較適合做腦深部刺激術？

腦深部刺激術又稱DBS術，是目前最常用的手術治療方法，是將高頻微電極刺激裝置植入到病人大腦的病變的部位。目前，全球已經有數萬的帕金森病人接受了DBS治療，總的來說，理想的DBS手術對震顫、強直、運動遲緩和異動癥均有較好的療效，可以減少抗帕金森藥物的劑量，減輕或消除藥物引起的不良反應，目前國外報告的植入時間最長的已經超過10年，仍然能夠維持較好的效果。

但帕金森病患者在決定是否接受手術時，應從患者年齡、手術類型、帕金森病病情等多方面來權衡利弊。①原發(fā)性帕金森??；②對左旋多巴制劑治療有效；③藥物療效減退或出現癥狀波動及開關現象；出現嚴重運動波動或異動癥，影響生活質量；④因副作用不能耐受藥物治療。⑤除外癡呆和嚴重的精神疾病。

值得注意的是，無論將要接受的手術是否與帕金森病相關，都一定要告訴手術醫(yī)生和麻醉師您的帕金森病病情以及治療用藥情況，最好能提供一張用藥清單。至于術前是否應該停用抗帕金森病藥物，何時開始停用，術后多久可以開始重新服用等問題，都必須咨詢醫(yī)生。

由于帕金森病患者普遍年齡偏大、體質虛弱、免疫力低下、用藥復雜、伴有并發(fā)癥或其他合并癥，因此在接受手術時所面臨的風險會更大。

需要指出的是， 帕金森病是一種不斷進展的疾病，目前，還沒有任何一種治療能夠停止疾病的進展，有些病人可能會認為手術可以一勞永逸，但事實上，DBS也是只能改善癥狀，不能徹底治愈。并且，DBS也會產生一些副作用，常見的包括異動癥、肌張力過低、眼瞼張開困難、認知障礙和情緒障礙等。DBS術后仍需要服用藥物治療。DBS手術價格昂貴，放置在胸部皮膚下的電池，經過幾年后就需要更換新電池，也是一筆不菲的費用。