高血壓腦出血是指非外傷性的腦實質的出血，是臨床工作中的常見急癥，中老年人的常見病，多發(fā)病，有較高的死亡率和致殘率。隨著人們生活的改善，工作節(jié)奏的加快，腦出血發(fā)病率也隨之升高，約占全部腦卒中的25～55%，其死亡率在1月內高達35-52%，6月末仍有80%左右存活患者遺留殘疾，是中國居民死亡和殘疾的主要原因之一。

高血壓腦出血的治療目的是：清除血腫，解除對周圍腦組織的壓迫，降低顱內壓（ICP），解除和防止腦疝，改善腦血流，減少后遺癥。

目前高血壓腦出血的治療方式很多：主要包括開顱血腫清除術、錐顱微創(chuàng)血腫碎吸術以及內鏡輔助下鎖孔手術等方法。但目前高血壓腦出血外科治療效果如何，由中國腦卒中專家委員會編撰的2015年中國腦出血診療指導規(guī)范指出：外科治療高血壓腦出血在國際上尚無公認的結論。2004年國際腦出血外科手術試驗（International Surgical Trial in Intra-cerebral Hemorrhage, ISTICH）發(fā)現(xiàn)總體來看，手術組和非手術組在轉歸良好或病死率方面沒有顯著差異，因此重點應轉向微創(chuàng)和基于導管/溶栓技術清除血塊。我國神經科院士天壇醫(yī)院趙繼宗于2005年發(fā)表在中華醫(yī)學雜志，對2464例高血壓腦出血治療多中心單盲研究得出結論：微骨窗入路及CT引導吸引術組治療高血壓腦出血的手術病死率與致殘率,以及預后的改善情況,優(yōu)于傳統(tǒng)開顱組。2011年美國心臟協(xié)會／美國卒中協(xié)會對醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員發(fā)布的自發(fā)性腦出血治療指南外科治療推薦意見：對于大多數(shù)腦出血患者，外科治療的效果不確切(Ⅲ級推薦，C級證據(jù))。同時指出目前沒有足夠的證據(jù)表明，超早期開顱術能改善功能結局或降低死亡率，極早期開顱術可能使再出血的風險加大(Ⅱ級推薦，B級證據(jù))；對于72小時內的中-較大量基底節(jié)腦出血可以考慮微創(chuàng)血腫粉碎清除術(Ⅱ級推薦，B級證據(jù))。

腦內血腫微創(chuàng)鉆孔碎吸引流術的優(yōu)點：

1、根據(jù)CT定位準確，局麻下進行，手術侵襲小，適應癥廣，對于全身情況差、不能耐受開顱手術者，亦可手術。

2、對深部出血，如丘腦、小腦、腦室等，損傷小，預后也較

3、對腦內血腫不太大，又有神經功能障礙者，血腫碎吸引流術可改善病人的功能預后。
   4、手術費用低、成功率高、死亡率較低。

我院神經內科自1995年開始腦出血錐顱碎吸引流術以來，每年大約有100余例患者給予錐顱碎吸微創(chuàng)治療，目前已經治療了2000多例患者，由于去大骨瓣減壓手術需要全麻，手術時間長，傷口大，腦損傷重，手術費用高，已不作為常規(guī)術式；錐顱微創(chuàng)術不需要全麻，床旁操作簡單，創(chuàng)傷小，具有更好的社會效益和獨特的技術優(yōu)勢，使許多患者重新獲得了新生，未來隨著業(yè)務的發(fā)展，神經內窺鏡技術將會在我院神經內科腦血管病中心逐漸開展，將會使更多的患者受益。

                               酒泉市人民醫(yī)院神經內科腦血管病中心宣