超聲醫(yī)學(xué)科簡介

   一、科室概況

   酒泉市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科成立于1986年，前身為功能科后更名為超聲醫(yī)學(xué)科。承擔(dān)全院年診療22萬余人次，是“甘肅醫(yī)院優(yōu)勢學(xué)科醫(yī)聯(lián)體”單位、“十三五”國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃生殖健康及出生缺陷項(xiàng)目合作單位，是甘肅省中醫(yī)藥大學(xué)、河西學(xué)院、酒泉技術(shù)學(xué)院教學(xué)培訓(xùn)基地，患者輻射甘肅、內(nèi)蒙古、新疆等地，經(jīng)過多年的發(fā)展，科室專業(yè)突出，設(shè)備先進(jìn)、檢查項(xiàng)目齊全，就診服務(wù)好，已成為集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體診治兼?zhèn)涞木C合性科室，由超聲醫(yī)學(xué)檢查、心功能檢查、肌電圖檢查三個專業(yè)組組成，開設(shè)專業(yè)包含：心臟、腹部、婦產(chǎn)（產(chǎn)前診斷）、血管、淺表、肌骨、盆底超聲、介入超聲和新生兒顱腦超聲等，心電功能檢查（心電圖、24小時動態(tài)心電圖、24小時動態(tài)血壓）、肌電圖等。科室目前共有醫(yī)護(hù)人員33人，主任醫(yī)師1人；副主任醫(yī)師3人；副主任護(hù)師1人，中級職稱5人；醫(yī)師16人；技師2人；護(hù)師5人。

  二、設(shè)備配置

  目前科室配有PHILIPS-EPIQ5彩色超聲診斷儀一臺、PHILIPS-IU22彩色超聲診斷儀一臺、PHILIPS-CX50床邊彩色超聲診斷儀一臺、邁瑞DC-8彩色超聲診斷儀一臺、開立-S40 Pro彩色超聲儀兩臺、德國西門子Antares彩色超聲診斷儀兩臺、邁瑞DC-7彩色超聲診斷儀兩臺、邁瑞DC-6彩色超聲診斷儀一臺等彩色多普勒超聲診斷儀11臺。西門子運(yùn)動平板1臺，MedEx心電工作站、日本光電心電圖機(jī)等7臺。日本光電MEB-9400C四通道肌電誘發(fā)電位儀1臺。DMS動態(tài)心電圖工作站1臺、記錄儀10部。今科動態(tài)分析工作站1臺，記錄儀6部。美高儀動態(tài)血壓記錄儀2臺。

  三、科室現(xiàn)開展業(yè)務(wù)

 （一）超聲檢查

  1.心臟：心臟疾病的超聲診斷及心功能評價（如先天性心臟?。悍块g隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四（三）聯(lián)癥、肺動脈狹窄以及大動脈轉(zhuǎn)位、單心室腔等復(fù)雜先心病的檢查診斷；后天獲得性心臟?。焊哐獕盒呐K病、心肌病、肺心病、風(fēng)心病等的檢查診斷），危急大血管疾病的診斷、術(shù)中封堵治療、術(shù)后復(fù)查、監(jiān)測及重大血管疾病的介入治療、術(shù)后監(jiān)測、置管等。

  2.腹部（包括消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、女性生殖系統(tǒng)等）：腹部超聲能迅速地檢查出肝臟、膽囊、膽管、脾臟、胰腺、腎臟、腎上腺、膀胱、前列腺、盆腔、胃腸道等臟器的形狀、大小變化，是否處于正常位置，是否受到周圍腫瘤或臟器的壓迫，能確切地判定腹腔內(nèi)腫物的位置及與周圍臟器的關(guān)系；超聲檢查可清晰顯示胃腸壁的層次結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)腸梗阻、腸套疊、闌尾炎等，又能顯示胃腸壁腫瘤的部位、形態(tài)和大小及了解周圍器官的轉(zhuǎn)移情況，彌補(bǔ)胃鏡和x線檢查的不足，為臨床治療方案的選擇提供了可靠的依據(jù)。

  3.周圍血管及淺表組織器官（甲狀腺、乳腺、男性生殖器官及淺表淋巴結(jié)等）的超聲診斷：血管超聲是用于檢查血管是否正常的一項(xiàng)重要輔助檢查手段。血管超聲檢查被稱為無創(chuàng)傷性的血管造影術(shù)。利用彩超顯示出血管壁的解剖結(jié)構(gòu)、管腔內(nèi)徑等一些血管的基本情況，并能實(shí)時動態(tài)、無損傷直接提供血流動力學(xué)信息。淺表器官檢查包括乳腺、甲狀腺、腮腺、頜下腺、睪丸等其他淺表組織，檢查不需要特殊準(zhǔn)備，采用5MHz以上高頻探頭，就能獲得較高的分辨率，能對淺表器官及組織等常見疾病做出及時診斷。

  4.四維超聲：四維超聲已成為產(chǎn)前診斷的重要手段，應(yīng)用不同的顯示模式可以獲得表面結(jié)構(gòu)的立體圖像，突出顯示骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，詳細(xì)了解骨骼形態(tài)，多平面成像和斷層圖像模式能夠重建二維掃查不能直接得到的切面，提供新的胎兒解剖結(jié)構(gòu)圖像。表面成像模式:適用于小孕周胎兒全身成像及胎兒的顏面及肢體成像，以排除或確定相關(guān)體表結(jié)構(gòu)如面部畸形、脊柱裂，肢體畸形及其他異常。應(yīng)用四維技術(shù)還可以分析胎兒宮內(nèi)行為，如運(yùn)動，表情，打哈欠或睜眼運(yùn)動，更精確的顯示心臟及顱內(nèi)結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)，在各層面顯示重建解剖關(guān)系，得到某些常規(guī)切面難以獲取的圖像。此技術(shù)主要優(yōu)勢：使用便利，圖像栩栩如生。

  5.介入性超聲診斷及治療，包括肝、腎囊腫穿刺抽液及治療，經(jīng)皮、經(jīng)肝膽管穿刺置管引流（PTCD），腹腔、胸腔、心包積液的穿刺及置管引流，淺表器官及組織的穿刺活檢等，并逐步形成了學(xué)科的專業(yè)特色和優(yōu)勢。

  6.腔內(nèi)超聲（陰道超聲和直腸超聲診斷及治療）：經(jīng)腔內(nèi)超聲檢查為婦產(chǎn)科經(jīng)腹部超聲檢查的一項(xiàng)發(fā)展，其所使用探頭經(jīng)陰道檢查盆腔器官和組織，縮短了探頭與受檢者器官間的聲路距離，降低聲衰減，其分辨率更高，對子宮內(nèi)膜的病灶和卵巢內(nèi)組織的變化的顯示均優(yōu)于腹部超聲的檢查，而且受檢者無需充盈膀胱，故更方便。尤其適應(yīng)于早早孕、長期功血、需檢查子宮內(nèi)膜的患者、卵巢疾病、排除宮外孕及不能憋尿的患者。

  7.關(guān)節(jié)肌骨超聲：可對肌肉骨骼系統(tǒng)大部分組織成像，包括肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)、神經(jīng)和軟骨等。并能對這些組織器官的解剖變異、炎癥、退行性創(chuàng)傷以及腫瘤等病變進(jìn)行準(zhǔn)確評價；關(guān)節(jié)肌骨超聲還可用于介入性操作的引導(dǎo)，達(dá)到“可視化”操作，提高穿刺成功率和診治效果的目的。

  8.盆底超聲：是被廣泛應(yīng)用于盆底功能障礙性疾病的診斷和治療后療效的評估，還可在患者出現(xiàn)臨床癥狀前及時發(fā)現(xiàn)盆底結(jié)構(gòu)的形態(tài)學(xué)改變，進(jìn)行早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

  9.新生兒顱腦超聲：主要適應(yīng)于前囟未必的新生兒、兩歲以內(nèi)的嬰幼兒，可作為新生兒、早產(chǎn)兒、低體重兒的常規(guī)篩查。應(yīng)用高頻超聲診斷新生兒顱內(nèi)出血、缺血缺氧性腦病、腦室旁白質(zhì)軟化病等的準(zhǔn)確性和特異性非常突出，且超聲檢查具有無射線損害、價廉、無需用鎮(zhèn)靜劑、簡便易行、可床旁檢查及有利于動態(tài)觀察等特殊優(yōu)勢，是首選的影像檢查手段。

  10.彈性成像：超聲彈性成像對于良惡性病變診斷具有較高的特異性和敏感性，現(xiàn)主要應(yīng)用于乳腺、甲狀腺、前列腺等疾病的診斷，最常應(yīng)用于檢測乳腺病灶硬度，并已成為鑒別乳腺良惡性腫瘤的重要手段，顯示出較高的診斷價值，為乳腺腫瘤診斷提供了新的途徑。我科彩超設(shè)備配備先進(jìn)的超聲彈性成像功能，現(xiàn)已常規(guī)開展乳腺腫瘤的超聲彈性成像檢查，提高了乳腺腫瘤的診斷準(zhǔn)確性。

  11.術(shù)中超聲：由于皮膚、皮下組織、肌肉、肋骨及腸道氣體的干擾，導(dǎo)致聲波衰減和散射，很大程度上影響了超聲成像質(zhì)量。而術(shù)中超聲（OUS）可以將頻率高、體積小的探頭直接置于肝臟表面進(jìn)行探測，克服了體外超聲檢查的不足，增大了分辨力與掃描范圍，從而提高了對細(xì)小病變的顯示率，提高了病變診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性，擴(kuò)展了手術(shù)的應(yīng)用范圍，幫助制訂手術(shù)方案，甚至可以減少手術(shù)時間和避免不必要的組織損傷，使病人得到最佳的治療。

 （二）心功能檢查

  1.常規(guī)心電圖：心肌梗塞、心律失常、房室肥大、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂等。

  2.24小時動態(tài)心電圖（Holter）：常人的動態(tài)心電圖表現(xiàn)；心律失常診斷和評價；冠心病心肌缺血的診斷和評價；心臟起搏器功能評價；對呼吸暫停綜合征病人的評價；心率變異性、Q-T離散度、心率震蕩、心率減速力等進(jìn)行分析以及評價心臟瓣膜病、原發(fā)性心肌病等伴隨的心律失常，以及預(yù)測其心臟性猝死的發(fā)生。

  3.24小時動態(tài)血壓（ABPM）：對原發(fā)性高血壓（EH）從脈壓、平均動脈壓和晨峰現(xiàn)象確定； ABPM分析參數(shù)和血壓晨峰在腦卒中篩查中能提高腦卒中早期診斷和降低腦卒中發(fā)生率；根據(jù)血壓的動態(tài)變化來選擇降壓藥物和服藥時間及方法，減少心腦血管事件的發(fā)生。

 （三）肌電圖檢查

  1.神經(jīng)傳導(dǎo)檢查：評價后根神經(jīng)節(jié)和周圍神經(jīng)的功能狀態(tài)，確定受損神經(jīng)的病理生理類型，明確損害部位，范圍。對有些神經(jīng)病變在其臨床表現(xiàn)尚未出現(xiàn)前，即可發(fā)現(xiàn)其亞臨床改變，如遺傳性周圍神經(jīng)病，糖尿病早期神經(jīng)病變，腕管綜合征等。

  2.針電極肌電圖檢查；結(jié)合運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查，可以評價運(yùn)動單位的功能狀態(tài)。

  3.重復(fù)電刺激：評價神經(jīng)和肌肉接頭之間的功能狀態(tài)，協(xié)助診斷重癥肌無力，肌無力綜合征和肉毒毒素中毒。

  4.瞬目反射：估價面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、延髓和腦橋的功能。

  5.視覺誘發(fā)電位：為發(fā)現(xiàn)視覺通路病變尤其是視交叉前病變的定位提供客觀的依據(jù)。常用于一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷，如多發(fā)性硬化，視神經(jīng)炎，缺血性視神經(jīng)病等。

  6.聽覺誘發(fā)電位：反映聽覺傳導(dǎo)通路的功能狀態(tài)及耳蝸至腦干相關(guān)結(jié)構(gòu)的功能狀況。常用于評價聽力、對昏迷預(yù)后的評估、腦死亡的判斷等。

  7.體感誘發(fā)電位：反映周圍神經(jīng)、脊髓后索、腦干、丘腦、丘腦放射及皮質(zhì)感覺區(qū)的功能狀態(tài)。